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Sarcoidose
CIRCULATÓRIO: VASCULITES ARTERIAIS SECUNDÁRIAS | GRANULOMATOSES NÃO-INFECCIOSAS. Doença de Besnier-Boeck-Schaumann; Sarcoide de Boeck; Doença de Schauman; Doença de Mortimer; Sarcoidosis. Sark (grego) = semelhante a carne + ose = degeneração. Descrita em 1869 por Jonathan Hutchinson (1828-1913), cirurgião inglês, que a nomeou como "Mortimer malady", nome da paciente, em 1899, Cesar Boeck (1845-1917), dermatologista noruegês, relata como "tumores sarcoides dérmicos", em 1889 por Ernest Besnier (1831-1909), dermatologista francês, introduziu o termo "Lúpus pernio" e em 1914 por Jorgen Schaumann (1879-1953), dermatologista sueco, identifica os aspectos histológicos. Mortimer é o sobrenome da paciente zero.
Sexo: <M. Idade: Jovem. Adulto. 20A-40A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: Normalmente invade os pulmões com fibrose, gânglios linfáticos, pele, fígado, baço, olhos, ossos falangeais e glândulas parótidas. ETINIA:. Afrodescendentes. HISTÓRIA FAMILIAR:. Positiva. PROGNÓSTICO: Sarcoidose pulmonar. Sarcoidose dos gânglios linfáticos. Sarcoidose da pele. Artropatia sarcóide. Febre uveoparótidia. Iridociclite. Miocardite. Miosite paralisias de múltiplos nervos.
Clínica:. Início súbito. Tenossinovite. Uveíte granulomatosa. Adenomegalia generalizada, hilar. Lesão cutânea com placas avermelhadas, anulares com as bordas elevadas e centro atrófico. Lesão cutânea nodular, recobertos por pele de aspecto normal. Tosse seca. Dispneia. Dor torácica. Febre. Perda de peso. Sudorese aumentada. Fadiga muscular, braços e pernas. Dor no olho, bilateral. Fotofobia. Visão embaçada. Lacrimejamento aumentado. Nódulos conjuntivais, assintomático, bilateral. Paralisia muscular, de Bell. Glaucoma, secundário. Nódulos na íris. Ceratite, seca, em forma de faixa. Catarata. Nódulos palpebrais. Anormalia esquelética, com alterações císticas, perfuradas ou reticuladas em pequenos ossos, principalmente mãos e pés. Perda de massa muscular. Contratura, múltiplas. Dedos em salsicha. Evolução crônica, recorrente.
Laboratório: FUNDO de olho:. Uveíte granulomatosa. Uveíte anteriro. Periflebite retiniana. Flutuadores vítreos. Retinite com exsudatos em pingos de cera de vela.. Atrofia do nervo óptico. Neurite. Aumento do nervo ocular (granuloma). PLASMA:. Cálcio plasmático aumentado. Ácido úrico aumentado. URINA:. Cálcio urinário aumentado, em 50% dos casos. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. 1,25-dihidroxicolecalciferol aumentado. IMUNO:. Fator reumatóide, IgM anti Fc da IgG. CA 15-3 aumentado, >40 U/Ml, em 17%, sinônimos, antígeno carboidrato 15-3. MORFO local:. Granulomas compostos de células gigantes multinucleadas e epitelióides, com pouca necrose e vasculite. Granulomas não-caseosos. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Adenosina-deaminase aumentada, na forma crônica tardia. ECA aumentada. BIÓPSIA:. Ganglionar positiva.
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