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Sarcoidose pulmonar
CIRCULATÓRIO: VASCULITES ARTERIAIS SECUNDÁRIAS | GRANULOMATOSES NÃO-INFECCIOSAS. Sarcoidose dos pulmões; Sarcoidose do pulmão; Pulmonary sarcoidosis.
Sexo: <M. Idade: Jovem. Adulto. De 20A-40A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Afeta o pulmão em 90% dos casos. Fluxo aéreo pulmonar reduzido. A sarcoidose é uma forma de doença pulmonar restritiva crônica. O envolvimento pulmonar, que ocorre em cerca de um terço dos casos, pode ser as sintomático ou pode causar doença pulmonar restritiva. A sarcoidose é uma doença pulmonar intersticial caracterizada pela presença de granulomas não-caseantes. O pulmão é o local mais frequentemente afetado e que mais frequentemente causa morbidade e mortalidade na sarcoidose derrame. pelural, 10%. GRUPO ÉTNICO-RELIGIOSO: Negro. Branco. Americano. HISTÓRIA FAMILIAR:. Antepassados do nordeste europeu. CLASSIFICAÇÃO: Assintomático, eventual. Os achados radiológicos são caracterizados em três grupos. O estágio 1 é uma adenopatia (linfonódios) hilar. Estágio 2 é uma adenopatia hilar com opacificações parenquimatosas. Estágio 3 consiste de opacificações parenquimatosas sem adenopatia hilar. A sarcoidose é uma forma de doença pulmonar restritiva crônica. PROGNÓSTICO: Linfadenopatia hilar bilateral. Linfadenopatia paratraqueal bilateral. Comprometimento pulmonar irreversível, em 20%. Fibrose pulmonar progressiva. Bronquiectasia. Cavitação pulmonar. Pneumotórax. Hemoptise. Micetomas cavitária. Insuficiência respiratória. Cardiomiopatia, em 5%. Anemia hemolítica. Morte por Insuficiência Respiratória, em 5%. No geral, aproximadamente 40% dos pacientes tem melhora espontânea sem terapia, 40% respondem ao tratamento subsequente e 20% necessitam de tratamento imediato. A terapia com glicocorticóide é o tratamento padrão. Está indicada nos casos de sarcoidose ocular extensa, neurológica ou cardíaca; hipercalemia significativa; e doença pulmonar sintomática estágio 1 ou 3.
Clínica:. Início gradual. Mal-estar. Febre. Dispneia, de esforço. Tosse seca. Sibilos. Exantema, múltiplos. Estertores pulmonares, eventual. Parótidas aumentadas. Lesão cutânea eritematosa, nodoso. Hepatomegalia. Esplenomegalia. Adenomegalia. Derrame pelural, eventual. Evolução crônica.
Laboratório: RX de tórax:. Cicatriz pulmonar, com opacificações bilaterais reticulonodulares e evidenciou cicatriz e formação cística nos apices pulmonares. Adenopatia hilar, bilaterais, com leve aumento da trama intersticial. Lavados broncopulmonares:. Linfócitos T. CD4/CD8 alta. Leucócitos diminuídos. Eosinófilos aumentados. VHS aumentada. Hipercalcemia, 10%. ECA alta, 40-80% !síntese controlada pelos linfócitos T. Bacilos álcool-ácido-resistentes tiveram resultado negativo. Função pulmonar:. Obstrutiva ou restritiva. Anormalidade de difusão. IMUNO:. Teste cutâneo alérgico, 70%. MORFO do pulmão:. Biopsia transbrônquica, granuloma não-caseante. Granulomas não-caseosos notadamente circunscritos nas paredes aleolar, brônquica e vascular, compostos de células altamente compactadas do sistema fagocítico mononuclear. Granulomas compostos de células gigantes multinucleadas e epitelióides, com pouca necrose e vasculite. Granulomas não-caseificados. Granulomas com corpo asteróide em uma célula gigante. Esfregaços para bacilos álcool-ácido-resistentes tiveram resultado negativo. PARACENTESE do Líquido pleural:. Turvo a vermelho-amarelado. Leucócitos:. 1.000 a 20.000. Predomínio de mononucleares ou polimorfonucleares. Hemácias:. <1.000. Glicose diminuída, <40mg%. Empiema secundário com LDH alto, complemento baixo, Fator reumatóide, cristais de colesterol. Derrame pleural, exudativo.
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