Tireoidite crônica de Hashimoto TIREOIDITES | DISACUSIAS NEUROSSENSORIAIS. Tiroidite de Hashimoto; Tireoidite autoimune; Hipertireoidismo transitório; Tireoidite linfocítica crônica; Doença de Hashimoto; Tireoidite linfomatosa; Hashitoxicose; Estruma linfomatosa; Bócio linfadenoide; Thyroiditis, autoimmune. Doença autoimune da tireoide. #Colagenoses que são multissistêmicas. Descrita em 1912 por Hakaru Hashimoto (1881-1934), cirurgião japonês. Sexo: <M, 1x6.
Idade: Meia-idade.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Doença de Addison. Hipoparatiroidismo. Diabetes mellitus. Anemia pemiciosa. Cirrose biliar. Vitiligo. Hipotireoidismo. HISTÓRIA FAMILIAR: Positiva, eventual.
. Incidência rara. É a causa mais comum de hipotiroidismo em regiões onde não falta iodo. Forma mais comum de tiroidite e talvez o distúrbio tiroidiano mais comum nos EUA. Anticorpos antitiroidianos, em 51% de indivíduos normais associados ao uso de amiodarona, interferon alfa, interleucina-2, fator estimulante de colônia de granulocitos. Frequêrncia aumentada pela suplementação de iodo na dieta. 10% dos casos são atroficos, com a glândula fibrótica, eg em mulheres idosas. Baixos níveis sericos de anticorpos anti-tiroide são encontrados em 13% das mulheres e 3% dos homens.
PROGNÓSTICO: Excelente, quando permanece estável por anos ou progride lentamente para o hipotiroidismo. Compressão das estruturas do pescoço. Hipotireoidismo, especialmente quando a ingestão de iodetos é alta. Melhora durante a gravidez. Pode ocorrer transitoriamente após o parto. Carcinoma da glândula tireóide. Linfoma da glândula tireóide. Atrofia da tireóide. Insuficiência tireóidea primária.
Clínica:
. Hipertireoidismo, transitório. Adenomegalia. Perda da audição neurossensorial. Evolução crônica. Laboratório: PLASMA:. Tireoglobulina sérica aumentada.
IMUNOLOGIA:. Anticorpos antitireoglobulina aumentado, em 60%. Anticorpos anti-peroxidase da tireóide, >34 UI/mL, em 95%, Anticorpos antimicrossomal, Anticorpo anti-TPO, Anticorpos anti-tireoperoxidase.
CINTLOGRAFIA:. Captação de Radioiodo (123 ou 131) pela Glândula Tiróide aumentada, em estágio precoce.
MORFO da tireóide:. Macroscopia da tireóide com cor esbranquiçada aumentado de volume (portanto, mostra bócio) mas geralmente o aumento é discreto, glândula com aspecto homogêneo ou finamente nodular, e cor esbranquiçada porque os folículos contendo colóide (responsável pela cor âmbar normal) são substituídos por infiltrado inflamatório crônico.
Microscopia da tireóide com cor esbranquiçada, intenso infiltrado linfocitário formando folículos linfóides com centros germinativos, grande parte da área do corte é constituída por reação inflamatória, em aumento maior nos folículos são atróficos e contêm pouco ou nenhum colóide, o aspecto tem semelhanças com a doença de Graves com a qual pode ser confundida, as diferenças são que na tiroidite de Hashimoto o infiltrado é mais intenso, as células foliculares são menores e não têm aspecto sugestivo de hiperatividade funcional. Erro em
