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Insuficiência adrenocortical primária aguda
HORMÔNIOS CORTICOIDES. Insuficiência adrenal aguda primária; Crise adrenal.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Deficiência de aldosterona. Deficiência de cortisol. Curso da insuficiência crônica tratada. Estresse. Trauma. Cirurgia. Infecção. Jejum prolongado, em um paciente com insuficiência latente. Suspensão repentina de hormônio adrenocortical, em um paciente com insuficiência crônica. Suspensão repentina de glicocorticoides exógenos. Adrenalectomia bilateral. Remoção de um tumor adrenal funcionante, que havia suprimido a outra adrenal. Destruição repentina da glândula pituitária. necrose pituitária. Hormônio de tiroide, a um paciente com hipoadrenalismo. Lesão em ambas as adrenais, por trauma, hemorragia, terapia anticoagulante, trombose, infecção, ou raramente, carcinoma metástatico. PROGNÓSTICO: Bom, com tratamento rápido. Choque, não responsivo. Delirium. Na ausência de terapia de reposição, normalmente é fatal.
Clínica:. Início súbito. Fraqueza. Dor abdominal. Febre alta, até mais de 40C. Anorexia. Náuseas. Vômitos. Diarreia. Confusão mental, eventual. Pelos axilares reduzidos, eventual. Desidratação. Perda de peso. Hiperpigmentação cutânea, bronzeada. Manchas hipercrômicas, marrom. Hipotensão arterial. Cianose, eventual. Coma, eventual.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Eosinofilos aumentado. Linfócitos aumentado. PLASMA:. Cálcio plasmático aumentado. Cálcio plasmático não ionizado aumentado. Cálcio plasmático total aumentado. Potássio plasmático aumentado. Sódio plasmático diminuído. Uréia plasmático aumentada. Glicose plasmático diminuída. Cloreto plasmático diminuído, sinônimos, cloro sérico, Cl. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Cortisol, diminuído. Cosintrofina (ACTH-24) incapaz de estimular um aumento normal no cortisol. ACTH aumentado, >200 pg/mL. PROVA FUNCIONAL:. ACTH-24 sintético (cosintrofina). &. Cortisol entre 30 e 60 minutos após a administração da cosintrofina.
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