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Tabes dorsalis
ENCEFALITES. Sífilis da medula espinhal; Tabes dorsal; Ataxia locomotora; Mielossífilis. #Doença de Duchenne (Displasia facioscapuloumeral). Desmielinização das colunas posteriores da medula espinhal na Sífilis terciária (15 a 20 anos de evolução). Tabes (lat) = consumo, gasto. Descrita em 1858 por Guillaume Duchenne (1806-1875), médico francês.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . HISTÓRIA PESSOAL:. Sífilis. PROGNÓSTICO: Úlceras tróficas indolores nos pontos de pressão. Degeneração atrófica das articulações. Articulação de Charcot. TRANSMISSÃO:. Contato sexual por pequenas lesões da pele ou mucosas. Transfusão de sangue.
Clínica:. Início gradual, 15A-20A, com história de Sífilis. Sífilis. Dificuldade de caminhar no escuro. Parestesia. Analgesia. Mialgia, na perna, aguda, recorrente. Linguagem incompreensivel. Dor abdominal, epigástrica, laríngea, uteral, retal, anal, espasmódicas dolorosas paroxísticas, dura HH-DD, cessa subitamente. Hipotonia muscular. Propriopercepção diminuída. Sensibilidade vibratória geral diminuída. Envolvimento dos nervos cranianos, II-VIII. Hiperreflexia. Pupila de Argyll-Robertson. Pupilas pouco reativas, mas a acomodação visual está preservada. Sinal de Romberg. Marcha atáxica, intensificada no paciente vendado, paciente em pé cai ao fechar os olhos. Sinal de Abadie do calcanhar. Tendão de Aquiles indolor, mesmo à forte compressão logo acima da articulação tíbio-társica. Marcha tabética. Sinal de Bekhterew.
Laboratório: LCR:. Células normal ou aumentada, 3-200/microlitro. Proteína aumentada. Sorologia variável. Reação de ouro coloidal ou de Lange, positiva do tipo tabes. Atrofia ótica. MORFO da medula espinhal:. Macroscopia da medula espinhal com degeneração, degeneração das raízes posteriores da medula espinal e dos funículos posteriores, nesta coloração para mielina (que se cora em marrom escuro) os funículos posteriores estão descorados.
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