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Abscesso hepático amebiano
PROTOZOÁRIOS. Amebíase hepática; Abscesso amebiano do fígado; Entamebíase hepática; Amebic liver abscess.
Sexo: >M. Idade: Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Localização preferencial no lobo hepático superior direito. AMBIENTE: Má-higiene. Saneamento básico deficiente. Viagens para áreas de alto risco de amebíase. GRUPO ÉTNICO-RELIGIOSO: Hispânico. HISTÓRIA PESSOAL:. Abscesso hepático. PROGNÓSTICO: Abscessos de mmD a >15cmD. Ruptura do abscesso transcutânea, na cavidade abdominal, espaço pleural, pulmões, peritônio ou pericárido, embolização distal. Mortalidade significativa.
Clínica:. Início súbito, 02D-01A, com história de amebíase. Dor abdominal, hipocôndrio, direito. Dor torácica, direita, pleurítica, em pontada, contínua, dura 02S. Mal-estar. Febre alta. Calafrios. Sudorese aumentada. Anorexia. Perda de peso. Diarreia, recorrente. Disenteria, eventual. Prostração. Fraqueza. Edema localizado, no abdome, hipocôndrio direito. Hepatomegalia, sensibilidade, dor ao rechaço. Sensibilidade intercostal local. Palidez cutâneo-mucosa. Expansão do gradil costal limitada. Tosse. Estertores pulmonares. Ruídos respiratórios diminuídos.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído. Hemaglutinação indireta aumentado na 3 a 4S, em 95%. Leucócitos aumentados, moderada à esquerda. Diagnóstico, Anemia. FUNÇÃO HEPÁTICA:. Testes hepáticos levemente anormais. RX de tórax:. Hemidiafragma, direito, elevado. Lesão nodular na parte posterior do lobo direito do fígado. Aspiração-percutânea:. Pus achocolatado, sem polimorfonucleares. Localização e número de abscessos. TC:. Positivo. RNM:. Positivo. ECO:. Positivo. MORFO do fígado:. Macroscopia do fígado com abscesso (necrose) amebiana, face anterior, áreas escavadas e irregulares, de paredes anfractuosas.
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