Dermatite herpetiforme de Duhring
DERMATITES (inflamação aguda: tumor, calor, rubor e dor) | HERPESVIROSES. Dermatite vesicular; Doença de Duhring; Doença de Duhring-Brocq; Bolha herpetiforme; Bolha circinada; Dermatite multiforme; Hidroa herpetiforme; Dermatitis herpetiformis. Lesão cutânea semelhante ao herpes. Descrita em 1880 por William Fox (1836-1879), dermatologista inglês, em 1884 por Louis Duhring (1845-1913), dermatologista americano, e em 1888 por Louis Brocq (1856-1928), dermatologista francês. Dermatite herpertiforme, ortografia errrada.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: SEXO: >M. . Incidência rara. Doença genética mais comum. 8% a 18% dos familiares de 1º grau de celíacos podem apresentar a doença, alcançando a concordância de 70% nos gêmeos monozigóticos. 99% dos celíacos expressam os haplótipos HLA DR3-DQ2 ou DR4-DQ8. Os dermátomos (são as áreas da pele inervadas por fibras provenientes de uma única raiz nervosa) mais acometidos são os: torácicos (55%), cranianos (20%), lombares (15%) e sacrais (5%). Tem predileção por áreas extensoras dos antebraços, joelhos, cotovelos (figura abaixo), couro cabeludo, nuca, nádegas, região interescapular e sacra, caracteristicamente com apresentação simétrica. HISTÓRIA PESSOAL:. Espru celíaco. Doença celíaca. Infecções ou estresse emocional podem desencadear lesões. Antiinflamatórios não esteróides podem exacerbar a erupção. Uma dieta livre de glúten irá manter a DH em remissão. Contato sexual com infectado. TRANSMISSÃO: DST.
Clínica:. Início súbito. Início gradual. Dermatite. Ardência localizada. Dor local, em queimação, em ferroadas, leve. Prurido localizado, leve. &08h-12h. Febre. Edema localizado, cutâneo, de 1 ou mais centímetros de diâmetro. &01D-02D. Exantema, local, lábios, face, bolha, vesícula, pápula, avermelhada, múltiplas, simétricas, tensas, agrupadas em buquê, transparente, turvo, &03-04D, crostas, pequenas, serosas, &04D-06D, regride, no trajeto de um nervo, unilateral. Exantema papulovesicular, generalizada. Lesão cutânea em áreas extensoras, dos braços, coxas e nádegas, melhora com dieta sem glúten. Evolução aguda, 02S-03S. Evolução crônica. Evolução recorrente. Evolução autolimitada, 10 anos.
Laboratório: IMUNO:. Antígenos HLA-B8 e HLA-DR3. MOFRO da pele:. Acúmulo de neutrófilos nas extremidades das papilas dérmicas e formação de pequenas vesículas causada pela separação na junção dermoepidérmica. MICRO:. O diagnóstico é baseado em um exame de biópsias de pele para localizar a presença de depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas, associadas à identificação de anticorpos antitransglutaminase 3, enzima de localização epidérmica. IMUNO:. Depósitos granulares de IgA localizados nas extremidades das papilas dérmicas. Coloração por Anticorpo por fluorescência direta de raspado das lesões. MORFO do intestino:. Doença celíaca, em 85%. CULTURA do líquido:. da vesícula:. Positiva.
Lista de 145 síndromes minimais compatíveis de até 5 elementos...
. Ardência localizada. Evolução aguda.
. Ardência localizada. Evolução autolimitada.
. Ardência localizada. Evolução crônica.
. Ardência localizada. Evolução recorrente.
. Ardência localizada. Exantema papulovesicular.
. Ardência localizada. Início gradual.
. Ardência localizada. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Dermatite. Exantema papulovesicular.
. Dermatite. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Dor local. Evolução autolimitada.
. Dor local. Exantema papulovesicular.
. Dor local. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Edema localizado. Exantema papulovesicular.
. Edema localizado. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Evolução aguda. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Evolução autolimitada. Exantema papulovesicular.
. Evolução autolimitada. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Evolução crônica. Exantema papulovesicular.
. Evolução recorrente. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Exantema papulovesicular. Início gradual.
. Exantema papulovesicular. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Exantema papulovesicular. Prurido localizado.
. Exantema. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Febre. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Início gradual. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Início súbito. Lesão cutânea em áreas extensoras.
. Lesão cutânea em áreas extensoras. Prurido localizado.
. Ardência localizada. Dermatite. Dor local.
. Ardência localizada. Dermatite. Edema localizado.
. Ardência localizada. Dermatite. Febre.
. Ardência localizada. Dermatite. Início súbito.
. Ardência localizada. Dermatite. Prurido localizado.
. Ardência localizada. Edema localizado. Exantema.
. Ardência localizada. Exantema. Febre.
. Ardência localizada. Exantema. Início súbito.
. Dermatite. Dor local. Edema localizado.
. Dermatite. Dor local. Evolução aguda.
. Dermatite. Dor local. Evolução recorrente.
. Dermatite. Dor local. Início gradual.
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. Dermatite. Edema localizado. Evolução autolimitada.
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. Dermatite. Evolução aguda. Início gradual.
. Dermatite. Evolução autolimitada. Exantema.
. Dermatite. Evolução autolimitada. Febre.
. Dermatite. Evolução autolimitada. Início gradual.
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. Dermatite. Evolução recorrente. Exantema.
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. Dor local. Evolução recorrente. Exantema.
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. Dor local. Início gradual. Início súbito.
. Edema localizado. Evolução aguda. Evolução autolimitada.
. Edema localizado. Evolução aguda. Evolução recorrente.
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. Evolução autolimitada. Exantema. Início gradual.
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. Dermatite. Edema localizado. Evolução aguda. Prurido localizado.
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. Dermatite. Evolução aguda. Exantema. Prurido localizado.
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. Edema localizado. Evolução crônica. Febre. Início gradual.
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