Editar...
 











Endocardite bacteriana
ANEMIAS | BARTONELOSES. Anemia intensa na endocardite; Endocardite infecciosa; Bacterial endocarditis. Inflamação do revestimento interno do coração causada por um agente infeccioso. Descrita em 1870 por Samuel Wilks (1824-1911), médico britânico.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Manchas de Roth, em 20-25%. Sopro cardíaco, em 90%. Valvulopatia da tricúspide, em 80-90% e, embora as lesões do lado direito indique o uso de drogas injetáveis como causa da Endocardite infecciosa, os usuários de drogas injetáveis são apenas levemente mais propensos a apresentar lesões do lado direito. HISTÓRIA PESSOAL:. Lesão reumática de valva. Lesão da valva aórtica, bicúspide, esclerótica ou calcificada. Estenose subaórtica hipertrófica. Prolapso da mitral. Bacteremia. Comunicação intra-ventricular. Tetralogia de Fallot. Fístulas artério-venosas. Coartação da aorta. Persitência do ducto arterioso. Distúrbios nas gengivas. Distúrbios nos dentes. Distúrbios no trato genital. Distúrbios na pele. Distúrbios pulmonares. USO DE DROGAS: endovenosa. Anomalias congênitas. Procedimentos no trato GI baixo, respiratório, urinário, dentário ou aborto. PROGNÓSTICO: Insuficiência valvar aguda. Abscesso miocárdico. Destruição valvular. Aneurisma do seio de Valsalva. Embolização do cérebro. Embolização do miocário. Embolização pulmonar séptica. Abscesso pulmonar. Infarto. Aneurismas micóticos.
Clínica:. Febre, moderada, prolongada, 02S-02S. Tosse. Cárie dentária. Dispneia, em repouso. Fraqueza. Artralgia. Artrite. Diarreia. Dor abdominal. Dor lombar. Palidez cutâneo-mucosa. Confusão mental, eventual. Sopro cardíaco, recente, modificado. Unhas com hemorragia subjacente, em lasca. Hemorragia no palato. Petéquias, sob as unhas, no palato mole, nas conjuntivas. Hemorragia conjuntival, petequial. Nódulos de Osler. Lesão cutânea localizada, nas mãos, nos pés, pequenas, múltiplas, violácea, saliente, dolorosa. Esplenomegalia. Critérios menores. Presença de condição predisponente. Doença embólica. Hemorragia retiniana. Manchas de Roth. Manchas de algodão na retina. Oclusão da artéria retinal. Endoftalmite, metastática. Iridociclite. Edema no disco óptico. Paralisia dos nervos cranianos. Diplopia. Nistagmo. Abscesso coroidal. Membrana neovascular coroidal. Necrose do segmento anterior do olho. Diagnóstico com 2 critérios menores ou 1 maior. Diagnóstico com 3 critério menores ou 5 menores.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hematócrito diminuído, crônica. Leucocitose. URINA:. Hematúria. Proteinúria. Disfunção renal. RX de tórax:. Infiltrados pulmonares difusos. Abcessos múltiplos. IMUNO:. Fator reumatóide, IgM anti Fc da IgG. CULTURA de sangue:. positiva, em 80%. ECO:. Positivo. FUNDOSCOPIA:. Manchas de Roth, as Lesões na retina, exudativas. MORFO do coração:. Dilatação do ventrículo esquerdo. Macroscopia do coração com endocardite, uma das lacínias da valva aórtica foi quase totalmente destruída por bactérias e encontra-se solta, a massa pardacenta aderida a ela é uma vegetação (trombo séptico), a valva não parece ter lesão reumática prévia, o que propiciou a colonização bacteriana foi a alteração de fluxo causada por um CIV alto, logo abaixo da valva, o turbilhonamento favorece lesão do endocárdio (a isto se chama lesão de jato), a área de espessamento endocárdico causado pela lesão de jato propicia uma endocardite bacteriana quando há bacteriemia, os dois orifícios em uma das lacínias da valva mitral se devem também a endocardite bacteriana, as bactérias digeriram parte da valva formando os orifícios, mas atualmente não é mais possível a visualização das vegetações, a lesão se deve à proximidade desta lacínia com a valva aórtica afetada. Macroscopia do coração com valva mitral, endocardite bacteriana na valva mitral com volumosa vegetação, a causa foi uma lesão prévia da valva causada por bactérias (endocardite bacteriana), isto ocorre quando bactérias circulantes no sangue conseguem aderir à valva e proliferar (causando necrose liquefativa) a lesão do endocárdio valvar funciona como lesão de endotélio de um vaso qualquer:. expõe o colágeno subendocárdico, o que propicia a adesão de plaquetas e, portanto, trombose, as bactérias colonizam o trombo, se ocorrer destacamento de êmbolos a partir deste trombo, os êmbolos serão sépticos, ou seja, levarão bactérias a outras regiões do corpo, o trombo é do tipo misto, como a grande maioria dos trombos formados em câmaras cardíacas, a vegetação é um trombo que foi colonizado por bactérias (trombo séptico). Macroscopia do coração com valva aórtica, dilatação do ventrículo esquerdo secundária a insuficiência da valva, colonização de uma das lacínias da valva aórtica por bactérias que a destruiram parcialmente, causando formação de um trombo, não parece haver lesão prévia da valva, a maior parte dos casos de endocardite bacteriana ocorre em valvas previamente doentes, pois aí a chance de descamação, ou de disfunção do endocárdio é maior, facilitando adesão de plaquetas e bactérias. Microscopia do coração com neutrófilos, tecido fibroso denso, com neutrófilos parte dos quais em apoptose, entre as fibras colágenas, volumoso trombo aderido à valva constituído por fibrina e colônias de bactérias, colônias de bactérias aparecem como nuvens de material basófilo (arroxeado), só com objetiva de imersão é possível individualizar as bactérias (cocos) em algumas regiões. Microscopia do coração com apoptose, parte dos quais em apoptose, entre as fibras colágenas, volumoso trombo aderido à valva constituído por fibrina e colônias de bactérias, colônias de bactérias aparecem como nuvens de material basófilo (arroxeado), só com objetiva de imersão é possível individualizar as bactérias (cocos) em algumas regiões. Dilatação do ventrículo esquerdo.
Erro em