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Doença da paralisia agitante de Parkinson
DEGENERAÇÕES NO SISTEMA NERVOSO. Paralisia agitante; Mal de Parkinson; Doença de Parkinson dos corpos de Lewy; Parkinsonismo primário; Parkinson syndrome; Paralysis agitans; Shaking palsy; Parkinson disease. Bilateral ou unilateral (hemi-Parkinsonismo). Descrita em 1817 por James Parkinson (1755-1824), médico britânico. Os corpos de Lewy (estruturas proteicas intraneuronais com filamentos radiantes) foram descritos por Friedrich Lewy (1885-1950), neurologista alemão, em pacientes com Parkinson.
Sexo: Não informado. Idade: Adulto. Meia-idade. De 45A-65A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência comum. HISTÓRIA FAMILIAR:. Doença de Parkinson.Estágios finais de encefalite epidêmica, com arteriosclerose, envenenamento com manganês e monóxido de carbono. destruição generalizada de células pigmentadas na substância negra. CLASSIFICAÇÃO: Primária. Hereditário. Secundário. PROGNÓSTICO: Reservado. TRANSMISSÃO:. Genética. Secundária.
Clínica:. Tremor, em repouso, de 4-6 por segundo, aumenta com estresse, diminui com movimento voluntário. Rigidez muscular, extensora dos músculos posteriores com postura fletida, em roda dentada nos braços. Bradicinesia. Acinesia. Instabilidade postural, progressiva. Salivação aumentada. Acatisia. Impotência. Síncope, eventual. Hipomimia. Constipação. Hipertonia muscular, localizada, da face, no pescoço. Abalos musculares, carpopedal. Depressão nervosa, eventual. Hipotensão arterial, ortostática, eventual. Retropulsão. Deterioração mental, leve. Seborreia. Passos pequenos. Passos arrastados. Marcha parkinsoniana. Sinal de Myerson. Percussão digital repetida sobra a gabela, 02x por segundo, produz uma resposta de piscamento mantido. Poliúria, noturna. Piscar diminuído. Pálpebra tremulando. Blefaroespasmo. Crises oculógiras. Blefaroplegia. Ptose palpebral. Nistagmo. Paralisia da convergência. Paralisia do músculo reto lateral. Reflexo pupilar diminuído. Midríase. Anisocoria. Movimento de sacadas anormais. Lentidão de movimentos. Perda da expressão facial. Marcha arrastada. Marcha propulsiva. Postura curvada. Voz monótona. Evolução crônica, meses, anos.
Laboratório: FUNDO de olho:. Neurite óptica. Papiledema. Hipotonia ocular. MORFO do cérebro:. Perda de neurônios contendo melanina, na substância negra e outros núcleos pigmentados do tronco cerebral. Os CORPOS DE LEWY estão presentes na substância negra e locus coeruleus.
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