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Paralisia facial de Bell
(VII PC); Paralisia de Bell; Lesão do nervo facial; Paralisia facial idiopática; Neuropatia facial aguda inflamatória; Paralisia facial periférica; Paralisia facial herpética; Bell palsy. #Alexander Bell (físico da Acústica). Descrita em 1829 por Charles Bell (1774-1842), fisiologista escocês.
Sexo: >M. Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . . Incidência de 15-40 casos novos/100000 habitantes/ano. O número de casos aumenta com a idade. Quanto ao sexo, entre 10 e 20 anos é mais comum no sexo feminino e, após os 40 anos, mais comum no sexo masculino. O nervo craniano mais frequentemente afetado pelo herpes-zóster é o nervo facial. HISTÓRIA PESSOAL:. Lesões centrais ou periféricas. Gestantes. Diabéticos. HISTÓRIA FAMILIAR: Positiva em 10% dos casos. PROGNÓSTICO: Bom quanto menor idade. Fraqueza incompleta dos músculos acometidos. Recuperação entre 10 e 21 dias. TRANSMISSÃO: DST. Recidiva. Contato sexual por herpesvírus (tipo 1) ou herpesvírus (EBV, tipo 4). Idiopática. EBV4. Lesão pontina. Compressão craniana. Lesão no temporal. Paralisia de Bell. Herpes Zoster. Síndrome de Ramsay-Hunt. Lesão dos ramos periféricos extracranianos. Doenças musculares.
Clínica:. Início súbito. Dor no ouvido. Dor retro-ocular, unilateral. &. Paralisia muscular, facial, unilateral, progressiva, 02D-05D. Sensação de que a face está estufada. Sensação de que a face está puxada, para um dos lados. Disfagia. Ectrópio das pálpebras. Lagoftalmia. Ptose palpebral. Epífora. Acuidade visual diminuída. Diplopia. Irritação nos olhos. Ceratite, de exposição. Dor no mastoide. Parestesiana bochecha. Parestesiana boca. Dormência na bochecha. Dormência na boca. Fraqueza muscular, facial. Hipomimia, ipsilateral. Anormalia gustativa. Hiperacusia, eventual. Úlcera na córnea. Fraqueza, no músculo orbicular dos olhos, hemifacial, generalizada, geralmente poupa os músculos da fronte. Sinal de Bell. Pálpebras com fechamento incompleto, ipsilateral. Olhar para cima e para fora. Perda da mímica, grave, completa. Salivação diminuída. Boca seca. Disartria. Sinal de Bordier-Frankel. Evolução crônica.
Laboratório: ENG:. Estudo de excitabilidade e velocidade de condução nervosa.

Dano a vias motoras do sistema nervoso central do córtex cerebral para os núcleos faciais da ponte causando miastenia facial que geralmente poupa os músculos da fronte (inervação bilateral). O nervo facial é formado por duas raízes que seguem juntas por longo trajeto dentro do cânio: a) o nervo facial propriamente dito, que corresponde à raiz motora responsável pela inervação dos músculos da mímica facial e do músculo estapédio (relacionado com a audição); e b) o nervo intermediário de Wrisberg, que é composto por fibras sensitivas somáticas (controlam a sensibilidade de parte do pavilhão auricular), fibras sensitivas especiais (controlam a gustação dos dois terços anteriores da língua) e fibras do sistema nervoso autônomo (controlam as glândulas lacrimais e salivares). ++PROGNÓSTICO: Regressão expontânea em 60%. Prognóstico pior em (Idosos. Paralisia inicial severa. Hiperacusia. Dor inicial severa). Herpesvírus, infecção vitalícia (tipo 1). Herpesvírus, infecção vitalícia (EBV, tipo 4) & Paralisia do neurônio motor inferior próximo do forâmen estilomastóideo ou do canal facial ósseo (canal do VII PC) com bloqueio transitório da condução & Distúrbio do paladar por comprometimento das fibras da corda do tímpano. Hiperacusia eventual por comprometimento das fibras do estapédio.

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