Calculose na via biliar Calculose de via biliar; Calculose de via biliar sem colangite ou colecistite; Cálculo; (encravado) de: conduto hepático; via biliar, Colelitíase hepática; Cólica hepática; (recidivante); Cálculos biliares do colédoco; Coledocolitíase; Colelitíase do colédoco; Cálculos do ducto biliar comum; Common bile duct calculi. Sexo: Não informado. Idade: Não informada.Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Cálculo da vesícula biliar. Pós-colecistectomia.
. Cálculos do ducto biliar comum são formados na vesícula biliar.
PROGNÓSTICO: Obstrução das vias biliares. Pancreatite secundária. Cirrose biliar, com obstrução por mais de 1 mês. Insuficiência hepática com hipertensão porta. Hipoprotrombinemia, não responsiva ao uso de vitamina K parenteral.
CONDIÇÃO: Assintomático.
Clínica:
. Hepatomegalia. Dor abdominal, hipocôndrio direito, epigástrio, sensibilidade. Icterícia. Laboratório: PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina direta aumentada, flutuante.
ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Fosfatase alcalina aumentada. Amilase pancreática, presente, !pancreatite secundária. Aminotransferases aumentada, > 1.000 U/L, eventual.
HEMOSTASIA:. Tempo de protrombina aumentado.
URINA:. Bilirrubinúria, flutuante.
ECO:. Positivo.
TC ou Imageamento nuclear:. Dutos biliares dilatados. Fluxo biliar compormetido.
ECO Endoscópica ou RM_Colangiográfica:. Mostra cálculos no duto comum.
COLANGIOGRAFIA percutânea trans-hepática ou Colangiografia endoscópica retrógrada (CER):. Mostra a causa, localização e extensão da obstrução. A (CER) é indicada quando a obstrução for devida a cálculo por permitir a papilotomia ou a dilatação com balão com extração do cálculo ou colocação de uma extensão.
MORFO das vias biliares:. Cirrose biliar por obstrução do canal colédoco. Fígado de adulto visto pela face posterior. O colédoco está parcialmente aberto e mostra-se dilatado por cálculos biliares. Estes provavelmente se formaram na vesícula e impactaram-se no colédoco, obstruindo o fluxo biliar e levando à retenção de bile no fígado (colestase). A peça fresca tinha cor fortemente esverdeada, que já não é mais visível porque a bilirrubina, sendo hidrosolúvel, perdeu-se para o líquido conservador. A bilirrubina é tóxica para os hepatócitos e no longo prazo leva a cirrose biliar. Notar que os nódulos regenerativos na cirrose biliar são pequenos e pouco salientes em relação a outros tipos de cirrose. Erro em
