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Gravidez com Síndrome HELLP
HEMOSTASIA PRIMÁRIA. (DHEG); Gravidez complicada com Síndrome HELLP; Doença hipertensiva específica da Gravidez; Síndrome hipertensiva gestacional. Microangiopatia trombótica. Acrônimo: Hemolysis, Elevated Liver enzymes and Low Platelet. Descrita em 1954 por Jack Pritchard (1990-2003) e o acrônimo em 1982 por Louis Weinstein (1908-2000), obstertras americanos.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . PROGNÓSTICO:. Ruptura de hematoma hepático subcapsular. HISTÓRIA PESSOAL:. Pré-eclâmpisia. Eclâmpsia.
Clínica:. Gravidez. Hipertensão arterial, severa, eventual. Dor abdominal, hipocôndrio direito. Pré-eclâmpsia. Mal-estar. Cefaleia. Náuseas. Vômitos. Dor à palpação do hipocôndrio direito.
Laboratório: ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. TOGS, anormal. TPGS, anormal. Transaminases hepáticas aumentadas. SANGUE:. Plaquetas diminuídas. O decréscimo da Haptoglobina sérica é o melhor sinal de hemólise intravascular. Hemólise.

Como forma de pré-eclâmpsia grave, ela tem origem no desenvolvimento placentário defeituoso, estresse oxidativo e lesão endotelial, especialmente nos vasos hepáticos. relacionada a decorrente diminuição dos níveis de prostaciclina e aumento do tromboxano, levando a um quadro de lesão endotelial microvascular, elevação dos níveis séricos de citocinas, e consequentemente, causando vasoespasmo, ativação e agregação plaquetária e deposição de fibrina, acarretando em obstrução sinusoidal e infarto hepático. Essas reações são encerradas somente após o parto em virtude da retirada da placenta. Síndrome da contagem de plaquetas com baixas enzimas hepáticas elevadas e hemólise. Um transtorno pré-eclâmpico ou eclâmpico. Isquemia placentária & Liberação do Fator Circulante Tóxico Endotelial (FCTE) & serotonina e tromboxane A2 & Isquemia sistêmica & Hipertensão arterial sistêmica & vasoconstritoras serotonina e tromboxane A2. Essas substâncias causariam um vasoespasmo generalizado, agravando o dano endotelial e promovendo mais agregação e consumo de plaquetas, além da ativação do sistema da coagulação e depósito de fibrina nas paredes vasculares. A hemólise decorreria da ruptura das hemácias ao passar pelos capilares anormalmente estreitados (anemia hemolítica microangiopática). Em nível hepático, a constrição vascular produziria a necrose hepatocelular e hemorragia no espaço de Disse, explicando o aumento das transaminases. O sangue extravasado do espaço de Disse pode dissecar o tecido conectivo periportal e formar um hematoma subcapsular, cuja a ruptura tem conseqüências catastróficas para a gestante.

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