Síndrome paraneoplásica
ATAXIAS. (PND); Doença paraneoplásica; Síndrome neurológica paraneoplásica; Polineuropatia paraneoplásica; Neuropatia paraneoplásica; Neuropatia paraneoplásica periférica; Paraneoplastic polyneuropathy. A associação da miastenia gravis com tumor tímico foi descrita em 1901 por Carl Weigert (1845-1904), patologista alemão. O termo "doença neurológica paraneoplásica" envolve vários distúrbios degenerativos centrais ou periféricos do sistema nervoso que resultam de efeitos indiretos do câncer sistêmico.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Neuropatia periférica multifocal ou difusa. O quadro mais comum é a polineuropatia sensoriomotor que é mista, distal e simétrica. CLASSIFICAÇÃO: Encefalite límbica - O paciente apresenta perda de memória, crises parciais complexas e alterações da personalidade. O anticorpo associado é o ANNNA-1 (anti-Hu), estando relacionado com Câncer de Pulmão (oat cell = células pequenas) e linfoma. 2. Neuronopatia sensitiva - O paciente apresenta perda da propriocepção, arreflexia, ataxia sensitiva. O anticorpo associado é o ANNNA-1 (anti-Hu), estando relacionado com Câncer Pulmonar e linfoma. 3. Degeneração cerebelar - O paciente apresenta ataxia grave da marcha, disartria, nistágmo e ataxia dos membros. O anticorpo associado é anticélula de Purkinje (APCA) (anti-Yo), estando relacionado com câncer de ovário. Sempre que um paciente apresentar um distúrbio atáxico de evolução rápida, devemos suspeitar desta síndrome. 4. Síndrome miastênica de Lambert-Eaton - O paciente apresenta fraqueza distal, disfunção autonômica (constipação e hesitação urinária) e hiporreflexia. O anticorpo associado é o anticorpo anticanal de cálcio (tipos N e P/Q), estando relacionado com câncer pulmonar de pequenas células. 5. Opsocloniamioclonia - O paciente apresenta movimentos anormais do olho (opspclonia) e mioclonia. O anticorpo envolvido é o ANNA-1(antiRi), estando relacionado com câncer de mama e pulmonar de pequenas células. PROGNÓSTICO:. Do ponto de vista patológico, há mudanças inflamatórias em nervos periféricos. HISTÓRIA PESSOAL:. Neoplasia. Carcinoma. Linfoma. Lesões neuronais mediadas por processos auto-imunes. Anticorpos dirigidos contra determinas células malignas.
Clínica:. Polineuropatia, sensoriomotor, mista, distal e simétrica. Dormência no corpo. Sensibilidade diminuída. Sinal de Romberg, positivo. Hiporreflexia. Ataxia, de olhos fechados.
Laboratório: RX de tórax:. Imagem nodular difusa no ápice do pulmão, direito. IMUNO:. Anticorpos nucleares antineuronal tipo 1, positivo.
Lista de 8 síndromes minimais compatíveis de até 5 elementos...
. Dormência no corpo.
. Ataxia. Sensibilidade diminuída.
. Hiporreflexia. Polineuropatia.
. Hiporreflexia. Sensibilidade diminuída.
. Hiporreflexia. Sinal de Romberg.
. Polineuropatia. Sensibilidade diminuída.
. Polineuropatia. Sinal de Romberg.
. Sensibilidade diminuída. Sinal de Romberg.