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Cardiopatia reumática aguda
CIRCULATÓRIO: CAMADAS DO CORAÇÃO. Cardite reumática aguda; Doença cardíaca reumática aguda; Cardite reumática aguda; Cardiopatia reumática ativa; Doença de Bouillaud; Rheumatic heart disease. Descrita em 1841 por Jean-Baptiste Bouillaud (1796-1881), reumatologista francês. O "nódulo de Aschoff", o granuloma do miocárdio patognomônico foi identificado em 1904, por Ludwig Aschoff (1866-1942), patologista alemão.
Sexo: <M. Idade: Criança. Adolescente. De 05A-14A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: Mais comum em países em desenvolvimento. HISTÓRIA PESSOAL:. Dor de garganta. Febre. Faringite estreptocócica. PROGNÓSTICO: Insuficiência cardíaca. Arritmias. Pericardite com derrame. Pneumonite reumática. Cardite, autolimitada ou evolutiva. Valvulite autolimitada ou evolutiva. Gravidez, contra-indicada relativamente.
Clínica:. Início súbito, 02S-03S, 01S-01A, com história de faringite. Febre. Artralgia, migratória. Dor abdominal. Artrite migratória. Cardite. Eritema marginado. Nódulos subcutâneos. Exantema, eritematosa. Hepatomegalia, dolorosa. Movimentos coreiformes. Taquicardia, no sono, aumento acentuado no exercício. Mudanças qualitativas das bulhas. B2A com sopro, diastólico. B1M com sopro, mesodiastólico, de curta duração. Evolução aguda, progressiva.
Laboratório: SANGUE: VHS aumentado. Leucograma, leucocitose. ENZIMA: Anti-DNase B positivo. ECG:. Onda P alterada. Intervalo PR aumentado, >0,04seg. Onda T invertida. Taquicardia sinusal, durante o sono, aumenta exageradamente com a atividade física. Arritmia. Marca passo mutável. Batimento ectópico. RX de tórax:. Cardiomegalia Gram-positiva. IMUNO:. Título elevado de antiestreptolisina O. ASLO aumentado. Fator reumatoide-látex reagente. PCR aumentado. CULTURA da orofaringe : Positiva para Streptococcus pyogenes. Fase aguda, por focos inflamatórios isolados em diferentes tecidos. MORFO do coração:. Vegetações verrucosas pequenas, não-destrutivas. Miocárdio, células de Anitschkow (macrófagos volumosos ativados).
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