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Coreia reumática aguda de Sydenham
COREIAS. Coreia reumática aguda; Coreia reumática de Sydenham; Doença de Sydenham; Dança de São Vito; Coreia de Sydenham; Baile de São Vito; Coreia aguda da infância; Coreia infecciosa; Coreia minor; Coreia reumatismal; St. Vitus dance; Sydenham chorea. Coreia (grego) = dança. Descrita em 1686 por Thomas Sydenham (1624-1689), médico inglês, autor de "Schedula monitoria de novae febris ingressu".
Sexo: <M, 2:1. Idade: Criança. Adolescente. Jovem, 05A-15A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência de 1:100.000 habitantes por ano. Única manifestação clínica em 50% dos casos de Febre reumática. Maior incidência nos meses da primavera. Taxas de recidiva de 10% a 25%. Pode ocorrer durante a gravidez (coréia de gravidez) e induzida por contraceptivos orais ou agonistas da dopamina. HISTÓRIA PESSOAL:. 3% dos casos de Febre reumática.
Clínica:. Início gradual. Instabilidade emocional. Choro anormal. Ataque de risos. Irritabilidade neuromuscular. Caretas. Movimentos coreiformes, na face, língua, extremidades superiores, piora com o estresse, melhora durante o sono, piora em repouso. Hipotonia muscular. Anormalia psíquica. Disartria. Ataxia. Depressão nervosa. Ansiedade. Mudança de personalidade. Transtorno obsessivo-compulsivo. Tiques. Distração. Sinal do pronador. Braços e mãos giram quando mantidos sobre a cabeça. Impossibilidade de manter a língua imóvel fora da boca. Impossibilidade de levar a ponta do indicador ao nariz diretamente, fazendo, em geral, um movimento quebrado. Desequilíbrio sobre uma perna, mantendo a outra fletida. Incapacidade de contar até 10, rapidamente. Escrita irregular, não havendo condição de escrever em linha reta. Sinal de Wilson. Reflexo patelar aumentado. Marcha coreiforme. Evolução subaguda, de 04M-08M. Evolução recorrente.
Laboratório: MORFO do agente:. Gran-positiva. PLASMA:. Anticorpo anticardiolipina.
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