Úlcera gástrica Inclui: erosão; (aguda) do estômago; Úlcera; (péptica); (do):· estômago· piloro; Úlcera; Leucoedema bucal; Leukoedema, oral. Descrita em 1586 por Marcello Donati (1538-1602), médico italiano. Sexo: >M, 4x3.
Idade: Adulto. Meia-idade. Idoso. De 55A-70A.
Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Gastrite por Helicobacter pylori. Tabagismos. Estresse, incerto.
. EUA, 500.000 casos novos/ano. 4 milhões por recorrência. Relação às úlceras gástricas/duodenais é 1/5. Antro, 60%. Junção antro-corpo, 25%. Adulto, prevalência de 10%. Meia-idade. Idoso, entre 55-70A.
PROGNÓSTICO: Com complicações sem sintomas prévios, em 10-20%. Neoplasia maligna gástrica.
Clínica:
1- Dor abdominal, epigástrica.
. Dor abdominal, epigástrica. Laboratório: Serigrafia gastrointestinal alta com bário:. para pacientes com dispepsia não-complicados.
MORFO do agente:. Exames para detecção do Helicobacter pylori.
ENDO alta:. com BIO antral para excluir malignidade gástrica. 3-5% das úlceras gástricas com aparência benigna, são malignas.
MORFO do estômago:. Macroscopia do esttômago com erosões, erosões agudas da mucosa gástrica (úlceras de stress), as úlceras de stress são a expressão macroscópica da lesão da mucosa gástrica no estado de choque, a vasoconstrição generalizada na área esplâncnica na fase progressiva do choque leva a múltiplos pequenos focos de necrose na mucosa gástrica, esta é digerida pelo suco gástrico expondo a submucosa, os vasos da submucosa produzem sangramento para a luz, que pode ser abundante e contribuir para o agravamento do choque, o sangue digerido libera hematina (metaheme livre) de cor negra, que impregna as áreas ulceradas, destacando-as contra a mucosa normal.
Macroscopia do esttômago com convergência das pregas da mucosa, úlcera gástrica péptica na pequena curvatura, morfologia típica das úlceras pépticas, contorno circular regular, bordas nítidas e fundo liso, há convergência das pregas da mucosa na direção da úlcera, a localização na pequena curvatura também é característica (sendo mais comuns na região pilórica).
Úlcera gástrica péptica crônica na região prépilórica com intensa fibrose. Esta grande úlcera (diâmetro de cerca de 2 cm.) produziu uma escavação, cuja profundidade é comparável ao próprio diâmetro. Há intensa fibrose em volta da úlcera, o que testemunha sua longa evolução. A fibrose impediu que a lesão perfurasse a parede gástrica, uma complicação comum. É provável que os vasos das proximidades tenham sofrido endarterite produtiva, isto é, tenha havido espessamento da íntima com redução da luz. Se por um lado isto protege de sangramentos (hemorragia por diabrose), por outro dificulta a cicatrização por diminuir a irrigação no fundo da úlcera. Para um caso de úlcera duodenal que provocou copiosa hemorragia e choque hemorrágico, ver peça TGI-70. Erro em
