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Síndrome do cólon irritável
Síndrome do intestino irritável; Cólon espástico; Cólon irritável; Colonic diseases, functional; Irritable bowel syndrome. Descrita em 1892 por William Osler (1849-1919), médico canadense e em 2014 por Massimo Bellini (-) e Paolo Usai-Satta (-).
Sexo: Não informado. Idade: Jovem. Adulto. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Incidência comum. Até 20% da população adulta. PROGNÓSTICO: Dura a vida inteira. Prognóstico bom.
Clínica:. Início súbito. Dor pélvica, em cólica, contínua, crônica, melhora com a defecação, piora com o estresse, dura 1-2 horas após as refeições, à noite, eventual. Diarreia, contínua, intermitente, crônica. Defecação alterada, mais de 3 por dia ou menos de 3 por semanas. Fezes líquidas, melhora pela manhã. &. Constipação. Passagem das fezes alterada, por esforço, urgência, evacuação incompleta, mais de 90%. Abdome distendido, crônica. Hematoquezia. Flatulência. Passagem de muco. Dispepsia. Pirose. Dor torácica, no peito. Fadiga muscular. Disfunção urinária. Sintomas ginecológicos. Ansiedade. Depressão nervosa. Somatização. Insistência em esclarecer a sintomatologia. Sensibilidade abdominal, inferior, leve. Timpanismo abdominal.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Hemograma completo. VHS, ?. IMUNO:. Testes sorológicos. PLASMA:. Albumina ?, sérica. Potássio diminuído. FEZES:. Pesquisa de sangue oculto. RX do Abdome:. Normal.

Gastroenteropatia, idiopática, funcional, recorrente, crônica (> 3 meses), não explicada por anormalidades morfológica ou bioquímicas. Mecanismos: 1- Motilidade anormal; 2- Nocicepção visceral aumentada; 3- Anormalidades psicossociais. Fezes líquida, no início da dor abdominal, melhora pela manhã. Na SCI, os músculos circulares e longitudinais do intestino delgado e do sigmóide são particularmente suscetíveis a anormalidades motoras. O intestino delgado proximal parece ficar hiper-reativo a alimento ou drogas parassimpatomiméticas. O trânsito do intestino delgado é variável nos pacientes com SCI, e as alterações no tempo de trânsito intestinal freqüentemente não se correlacionam com os sintomas. Os estudos de pressão intraluminal do sigmóide mostram que pode ocorrer obstipação funcional quando a segmentação haustral se torna hiper-reativa (ou seja, aumento da freqüência e amplitude das contrações); contrariamente, a diarréia associa-se à diminuição da função motora. O excesso de produção de muco, que ocorre freqüentemente na SCI, não está relacionado com lesão de mucosa. A causa é obscura, mas pode estar relacionada com hiperatividade colinérgica. Há uma hipersensibilidade a quantidades normais de distensão intraluminal, assim como uma percepção de dor aumentada em presença de gás intestinal em qualidade e quantidade normais. A dor da SCI parece ser causada por contração anormalmente forte da musculatura lisa intestinal ou aumento da sensibilidade do intestino a distensões. A hipersensibilidade aos hormônios gastrina e colecistocinina também pode estar presente. No entanto, as flutuações hormonais não se correlacionam com os sintomas clínicos. A densidade calórica da ingestão de alimentos pode aumentar a magnitude e a freqüência da
atividade mioelétrica e da motilidade gástrica. A ingestão de gordura pode causar um pico retardado da atividade motora, que pode ser exagerada na SCI. Os primeiros dias de menstruação podem levar à elevação transitória de prostaglandina E2, resultando em um aumento da dor e diarréia. Isso não é causado por estrogênio ou progesterona, mas pela liberação de prostaglandinas.

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