Hepatite fulminante Atrofia amarela aguda do fígado; Hepatite aguda; Liver failure. Sexo: Não informado. Idade: Não informada.Distribuição.Diagnóstico diferencial. Epidemiologia: . Viral (virus A, B, C, D, E ou F, em 50 a 65%). necrose hepática por drogas (25 a 30%). Hepatite viral aguda, em 70%, nos EUA. Hepatite B em 50%, nos EUA. Maioria restante por Hepatite A, nos EUA. Hepatite C, rara. Hepatite A concomitante com a Hepatite C, alto risco. Área de risco. Hepatite D. Hepatite. Drogas. Acetaminofeno, na Inglaterra. Só pela morfologia não é possível determinar a etiologia. O virus F, muito rara, tem forte associação com a forma fulminante da hepatite aguda. 25 a 30% por drogas agindo diretamente como hepatotoxinas ou como haptenos, induzindo lesão dos hepatócitos pelo sistema imune.
PROGNÓSTICO: Prognóstico reservado. Encefalopatia hepática, em 8 semanas após o início da hepatite.
Clínica:
. Anorexia. Náuseas. Vômitos. Icterícia, grave. Ascite. Encefalopatia. Sinais de toxemia. Sintomas gastrointestinais. Hemorragia sistêmica. Evolução fulminante, dias. Laboratório: PLASMA:. Amônia aumentada. Reversão da relação albumina/globulina. Gradiente albumina sérica/ascite =>1.1 g/dL.
HEMOSTASIA:. Coagulopatia, presente.
PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina total aumentada. Reversão da relação albumina/globulina.
ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Fosfatase alcalina aumentada. Transaminase glutâmico-oxaloacética aumentada. Desidrogenase láctica aumentada. ALT aumentada, > 1000 UI/mL. AST aumentada, > 1000 UI/mL.
MORFO do fígado:. Microscopia do fígado, necrose hepática maciça, destruição de quase todos os hepatócitos, perda da arquitetura lobular, sinusóides dilatados por sangue, pigmento de fixação por formol, ductos em pequena quantidade, ductos com atividade regenerativa. Erro em
