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Cirrose hepática
CIRROSE DO FÍGADO E VIAS BILIARES. Descrita em 1685 por John Browne (1642-1702), anatomista inglês. As unhas de Terry (opacificação em vidro fosco de quase toda a unha, com faixa estreita de leito de unha rosa normal na borda distal) foi descrita em 1954 por Richard Barratt Terry (1914-1960), médico inglês.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: HISTÓRIA PESSOAL:. Alcoolismo. Varizes esofageanas, em 50%. HBV. HCV. Hemocromatose. Doença de Wilson. Deficiência de alfa1-antiprotease. Deficiência de alfa1-antitripsina. Cirrose biliar primária. USO DE DROGAS: Álcool, em 45%. . 33% dos casos de cirrose com varizes apresentam sangramentos graves. EUA. 11a causa de óbito, 9,2:100 000/ano, ajustado para a idade). Febre, em 35%. Hepatomegalia, em 70%. Esplenomegalia, em 35-50%. Hematêmese, em 15-25%. Anticorpos antitiroidianos são achados em cerca de 51% de indivíduos normais. PROGNÓSTICO: Doença grave e irreversível. Ascite. Edema. Peritonite bacteriana espontânea. Síndrome Hepatorrenal. Encefalopatia hepática. Anemia. Hemorragia. Hemorragia por varizes esofágicas, intensa eventual. Choque Encefalopatia porto-sistêmica. Síndrome Hepatopulmonar. Cardiomiopatia. Gastropatia por hipertensão porta. Úlcera gastroduodenal. Varizes por trombose da veia porta. Insuficiência hepática precipitada por (Alcoolismo. Cirrurgia. Infecção). Infecção sistêmica. Prognóstico reservado com (Icterícia. Ascite. Hematêmese).
Clínica:. Fraqueza. Fadiga muscular. Febre. Câimbras. Perda de peso. Dor abdominal. Hepatomegalia, firme, duro, margem rombuda, margem nodular, lobo esquerdo predominante. Esplenomegalia. Anorexia. Náuseas, eventual. Vômitos, eventual. Ascite. Anasarca. Amenorreia. Impotência. Libido diminuída. Infertilidade. Ginecomastia, dolorosa. Hematêmese. Angiomas aracniformes, parte superior do corpo. Lesão cutânea localizada. Equimose, localizada. Unhas de Terry. Lesão cutânea eritematosa, localizado, palmar, enrubescimento mosqueado das eminências tenar e hipotenar. Glossite. Qeilose. Aparência de doente crônico. Estado geral comprometido. Debilidade física. Icterícia, pogressiva. Efusão pleural. Veias superficiais do abdome e tórax, distendidas. Varizes, abdominais, retais. Evolução crônica.
Laboratório: HEMOGRAMA:. Leucócitos, variável. Plaquetas diminuídas. Hematócrito diminuído. Normocitose. Macrocitose. Diagnóstico, Anemia macrocítica, eventual. HORMÔNIO PLASMÁTICO:. Trombopoetina, diminuída. T4, diminuído. IMUNO:. Gama-globulina sérica aumentada, muito aumentada. CA 125 aumentado. CA 15-3 aumentado, >40 U/Ml, em 13%, sinônimos, antígeno carboidrato 15-3. ENZIMAS E PIGMENTOS SÉRICOS:. Fosfatase alcalina aumentada. Aminotransferase (AST) aumentadas. Alfa1-antitripsina aumentada, na fase aguda. PLASMA:. Gradiente albumina sérica/ascite =>1.1 g/dL. Albumina diminuída, sérica. Amônia aumentada. PIGMENTOS SÉRICOS:. Bilirrubina indireta aumentada, predominante, progressivamente. ECG:. Intervalo QT aumentado. MORFO do fígado:. Superfície micro ou macro nodular, nódulos de tamanhos diferentes, subversão da arquitetura dos lóbulos. Cirrose inativa. Fibrose com nódulos regenerativos. Nódulos hepáticos. Carcinomas hepatocelulares, eventual. Fibroses em ponte difusas no trato portal com proliferação dos ductos biliares. Infiltrados inflamatórios de células mononucleares. Regeneração nodular dos hepatócitos. Ausência de colestase. Ausência de necrose dos hepáticos. MORFO do baço:. Dilatação acentuada dos capilares sinusóides de sua polpa vermelha que se encontram repletos de sangue (Obj: 20x). Conclusão:. Hiperemia esplênica passiva. As trabéculas esplênicas encontram-se irregularmente espessadas por aumento de tecido conjuntivo intersticial (Obj: 20x). RX Abdomen:. Hepatomegalia. Esplenomegalia. RX Abdomen contrastado:. Varizes esofágicas. Varizes gástricas. ENDO:. Varízes esofágicas. Varizes gástricas. ECO:. Hepatomegalia. Ascite. Nódulos hepáticos. Carcinomas hepatocelulares eventual. ECO Doppler:. Permeabilidade das veias esplênica, porta e hepática. TC Contratada:. Nódulos hepáticos. RNM:. ?junto com níveis de alfa-fetoproteína. ESOFAGOASTROSCOPIA:. Positiva. LAPAROSCOPIA:. positiva. CAT:. Medida da pressão da veia porta.
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