Editar...
 











Hidradenite supurativa de Verneuil
ACNES. Tétrade de Verneuil; Acne inversa; Verneuil disease; Hidradenitis suppurativa. Doença supurativa crônica das glândulas sudoríparas apócrinas da axila, aréola, umbigo, períneo, virilha e nádegas, dando origem a múltiplos tratos fistulosos infectados. Tétrade:: Oclusão folicular + Acne + Cistos pilonidais + Foliculite crônica do escalpo. Descrita em 1854 por Aristide Verneuil (1823-1895), médico francês. A classificação em 1996 por HJ Hurley (-) em 3 estágios.
Sexo: <M. 1:3. Idade: Adolescente. Jovem. Adulto. De 11A-30A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . Nas mulheres, a doença se atenua com a menopausa. Nos homens até a quinta década de vida. CLASSIFICAÇÃO de Hurley: I- Formação de abscessos, único ou múltiplo, sem fístulas nem cicatrizes. II- Abcessos recorrentes únicos ou múltiplos, esparsamente separados, com formação de fístula ou cicatrizes. III- Envolvimento difuso ou quase difuso de múltiplos abscessos e fístulas interconectados ao longo de toda a área. PROGNÓSTICO: doença crônica que evolue para abscessos que finalmente se rompem. Na medida em que a doença se cronifica, úlceras aparecem, aumentam os tratos dos seios, fístulas se desenvolvem e fibrose e cicatrizes se tornam evidentes. Neoplasia maligna. FATORES DE RISCO: Intrínsecos: tendência familiar, fatores hormonais (forte relação), hipertensão, dislipidemias. Distúrbios imunológicos, estados hiperandrogênicos, anticoncepcional oral, lítio, irritantes químicos estão sendo investigados. Extrínsecos: tabagismo (nicotina atua na disfunção e estimulação da secreção glandular e altera quimiotaxia de neutrófilos), obesidade (retenção do suor, maceração da pele, ruptura dos óstios foliculares e glandulares e mudança do metabolismo hormonal), diabetes e atrito mecânico.
Clínica:. Início gradual. Oclusão do folículo piloso, com infecção secundária, nas mulheres nas axilas, no homens nas regiões da virilha e do ânus. Acne. Nódulos subcutâneos, que coalescem. Dilatação pilossebácea. Ruptura do folículo. Extrusão do conteúdo folicular, com eliminação de pus e odor fétido. Fístulas cutâneas. Lesões cutâneas dolorosas. Prurido. Edema cutâneo. Eritema. Sudorese aumentada. Movimentação dos braços limitada, por cicatrização. Movimentação das coxas limitada, por cicatrização. Cisto pilonidal. Abscesso pilonidal. Foliculite, do escalpo, crônica.
Laboratório: SANGUE:. VHS aumentado. PCR (proteína C reativa) aumentada. CULTUTA microbiológica: abscesso e exsudato. ULTRASOM: Extensão das fístulas e volume dos abcessos. RM: Profundidade das fístulas.
Erro em