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Shiguelose
Disenteria bacilar; Infecções por Shigella; Shigelose; Bacillary dysentery; Shigellosi. Descrita em 1767 por Johann Zimmermann (1728-1795), médico suíço, a etilogia foi identificada em 1897 por Kiyoshi Shiga (1871-1957), bacteriologista japonês.
Sexo: Não informado. Idade: Não informada. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: . por alimentos e por manipuladores de alimentos; mais comum em países com saneamento pobre; evidências sugerem que a capacidade das shigellas de invadir e se multiplicar dentro do epitélio da córnea é semelhante à a invasão do epitélio intestinal. PROGNÓSTICO: Desidratação. Deficiência temporária de dissacaridase. Síndrome de Reiter.
Clínica:. Início súbito, 01D-03D, após ingestão de líquido ou alimento contaminado. Dor abdominal, quadrante inferior esquerdo, em cólica. Tenesmo. Febre. Calafrios. Anorexia. Mal-estar. Cefaleia. Letargia. Fraqueza. Diarreia, aguda, mucosa, sanguinolenta, menos de de 1L por dia, menos de 3S. Toxicidade, sistêmica. Turgor cutâneo diminuído. Hipotensão arterial. Escleroconjuntivite. Uveíte, grave. Xerose conjuntival. Perfuração intestinal. Megacólon, tóxico. Desidratação. Fezes muco-sanguinolenta. Hematoquezia. Evolução aguda, autolimitada, grave.
Laboratório: Sigmoidoscopia:. Massa inflamada, congestionada com áreas puntiformes, grandes ulcerações da mucosa colônica superficial e irregular, mas os organismos tipicamente não invadem além da lâmina própria. FEZES:. Leucócitos. Eritrócitos. CULTURA de fezes:. Positiva, em <5%. MORFO do intestino:. Bactérias, colônias. Macroscopia do intestino groso, inflamação aguda pseudomembranosa crostosa, corte de intestino grosso mostra uma úlcera bem delimitada. Microscopia do intestino groso, na região ulcerada houve destruição do epitélio; da submucosa e de boa parte da camada muscular interna; a qual está infiltrada por neutrófilos, fibras musculares lisas necróticas em corte transversal aparecem como corpúsculos hialinos e anucleados, a camada muscular externa também apresenta neutrófilos mas não há necrose, superfície necrótica está recoberta por colônias de bactérias (tonalidade basófila), a causa da úlcera foi infecção por bactérias que invadem a mucosa, como as do gênero Shigella causadoras da disenteria bacilar, pesar do grau de destruição da mucosa há regeneração completa após o término da infecção.
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