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Espondilite anquilosante de Marie-Struempel
ANORMALIAS DO QUADRIL | ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS. Espondilite anquilosante; Espondilite ancilosante; Artrite reumatoide da coluna vertebral; Doença de Marie-Struempel; Espondilartrite anquilopoiética; Espondilite reumatoide; Ankylosing spondylitis Bekhterev disease; Pierre-Marie syndrome; Bekhterev disease; Rheumatoid spondylitis; Bekhterev-Strumpell-Marie disease. Variante da Artrite reumatoide. Descrita em 1695 por Bernard Connor (1666-1698), médico irlandês, em 1898 por Pierre Marie (1853-1940), neurologista francês, em 1892 por Vladimir von Bekhterev (1857-1927) e em 1897 por Ernst Strumpell (1853-1925), neurologistas russos. Bechterev, ortografia errada. Bechterev; Bechterew, ortografia errada.
Sexo: >M. Idade: Jovem. Adulto. De 20A-40A. Distribuição. Diagnóstico diferencial.
Epidemiologia: GRUPO ÉTNICO-RELIGIOSO: Caucasiano, 8% da população. Negro, 3% da população. HISTÓRIA PESSOAL:. HLA-B27 positivo. Artrite periférica, transitória (50%), permamente, em25%. Uveíte, 20-25%. PROGNÓSTICO: Crônica. Limitação rpogressiva da mobilidade do dorso e expansão do tórax. Remissão prolongada é rara. Incapacidade para o trabalho em 10A. Mau prognóstico se houver desenvolvmento da doença de quadril nos primeiros 2A. TRANSMISSÃO: Autossômica dominante.
Clínica:. Início gradual. Dor lombar, recorrente, irradiação para as coxas, piora com o repouso, melhora com exercício. Artralgia, sacroilíaca, intervertebral, costovertebral. Artrite, sacroilíaca, intervertebral, costovertebral, periférica, transitória, permamente. Rigidez articular, progressiva, sacroilíaca, intervertebra, costovertebral. Uveíte anterior, não granulomatosa. Ceratopatia, em banda. Hifema, expontãneo. Espondilite de vértebras sacroilíacas. &AA. Radiculopatia. Espondilite de articulações sacroilíacas. Anquilose. Cifose. Escoliose. Cabeça deslocada. Rigidez total da coluna. Curvatura lombar, aplanada, com curvatura torácica exagerada, postura clássica tardia. Teste de Schober positivo, marcação de 10 cm acima e 5 cm abaixo de S1, a seguir o paciente se reclina para frente tanto quanto possível, distância entre as marcas normalmente aumenta em 5 cm. Dedos em salsicha.
Laboratório: FUNDO de olho:. Atrofia do nervo óptico, eventual. Hipópio. RX Lombar:. Articulações sacroilíacas com erosões e escleroses, envolvimento das articulações apofisárias da coluna, ossificação do ânulo fibroso, calcificação do ligamento anterior e lateral da coluna. Coluna em bambu. Neoformação. Tuberosidade. TC precoce:. Positivo. HEMOGRAMA:. VHS, alta, em 85%. Fator reumatóide, negativo. HLA-B27, positivo em 90%. Diagnóstico, Anemia leve. Exame do fluido articular do joelho:. tipo inflamatório (ou grupo II).
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