Universidade Federal do Ceará
Faculdade de Medicina
Objetivos
cognitivos de aprendizagem
O
Sistema Reprodutor Humano tem a função de manter a Homeostase (número e
características de indivíduos) da espécie humana.
Nível 1 do
complexidade
1)
Definir sexo genético (genótipo), sexo
gonádico (gônadas) e sexo genital (fenótipo). O gene localizado na parte distal do braço curto do cromossomo
Y codifica o fator determinante do testículo - TDF (testis-determining factor).
Com 22 a 24 dias de
gestação, as células germinativas estão presentes no endoderma do saco
vitelino, migram para a crista genital onde se associam com o tecido mesonéfrico
para formar uma gônada indiferenciada (7 a 10 dias). A diferenciação dos ductos
genitais e da genitália externa (fenótipo) depende da presença de hormônios.
2)
Descrever o controle genotípico
do desenvolvimento sexual e sua relação com as vias fenotípicas
tomadas pelo embriões masculinos e femininos. (Describe genotypic control of sexual development and its relationship
to the phenotypic pathways taken by male and female embryos).
3)
Discutir as características
gerais das gônadas masculinas e femininas, bem como o processo da
diferenciação sexual durante o desenvolvimento fetal. (Discuss the general features of male and female gonads, and the process
of sexual differentiation during fetal development).
4)
Discutir o papel dos hormônios
masculinos na formação dos testículos
e órgãos acessórios. (Discuss the role of
male-specific hormones in formation of the testis and accessory organs, and
contrast this with the default female body pattern).
5)
Comparar e diferenciar as ações dos hormônios
testosterona, diidrotestosterona, estradiol e do fator inibidor Müllerianos
para o desenvolvimento do trato reprodutor masculino e feminino. (Compare and contrast the actions of testosterone, dihydrotestosterone,
estradiol, and Müllerian inhibitory factor in the development of the male and
female reproductive tracts).
Nível 2
6)
Comparar e diferenciar as ações dos hormônios
testosterona, diidrotestosterona, estradiol e do fator inibidor Müllerianos
para o desenvolvimento do trato reprodutor masculino e feminino. (Compare and contrast the actions of testosterone, dihydrotestosterone,
estradiol, and Müllerian inhibitory factor in the development of the male and
female reproductive tracts).
7)
Descrever as alterações relacionadas com
a idade nos sistemas
reprodutores masculino e feminino, incluindo os mecanismos
responsáveis por essas alterações, nas seguintes épocas: 1) desenvolvimento
intrauterino, 2) puberdade e 3) velhice.
(Describe
the age-related changes in the male and female reproductive systems, including
the mechanisms responsible for these changes, at the following times: a. In
utero development b. Puberty c. Senescence).
Nível 1 do
complexidade
8)
Descrever a anatomia
e funções fisiológicas dos principais componentes
do sistema reprodutor masculino. (Describe the physiological functions of the major components of the
male reproductive tract).
9)
Descrever o papel da hipófise
no controle da função gonadal do sexo masculino, com ênfase no feedback
negativo entre a adenohipófise os testículos. (Describe
the role of pituitary control of male gonadal function, with emphasis on the
negative-feedback loop between the anterior pituitary and testis).
10) Definir
espermiogênese e espermatogênese
e descrever a função dos diferentes tipos de células neste processo. (Describe
spermatogenesis and the role of different cell types in this process).
11) Discutir
os fatores hormonais que desencadeiam a meiose
e a maturação dos gametas masculinos (incluindo a histologia dos túbulos
seminíferos), com ênfase no processo da espermiogênese e da espermatogênese
desde a espermatogônia até o espermatozóide maduro. (Discuss the hormonal factors that trigger meiosis and maturation of
male gametic cells (including the microanatomy of the seminiferous tubules)
with emphasis on the progression of events in spermiogenesis and
spermatogenesis from spermatogonium to mature spermatozoa).
12) Discutir
o papel das células de Leydig e de Sertoli
e os locais produção hormonal (especialmente da testosterona). (Discuss the roles of Leydig and Sertoli cells and
local hormonal production (particularly testosterone)).
13) Lista
os órgãos-alvo ou tipos de células da testosterona
e descrever os seus efeitos sobre cada uma. (List the target organs or cell types for testosterone and describe its
effects on each).
14) Comparar
e diferenciar o funcionamento dos diferentes tipos de
células e os diferentes hormônios produzidos nos testículos. (Compare and contrast the functional cell types and the various hormones
produced in the testis and ovary).
15) Discutir
o esquema geral dos hormônios esteróides testosterona
e os pontos de regulação por hormônios hipofisários. (Discuss the overall scheme of steroid-hormone (to testosterone and
estrogens) and the points of regulation by pituitary hormones).
Nível 2
16) Descrever
os mecanismos celulares de ação da testosterona. (Describe the cellular mechanisms of action for testosterone).
17)
Identificar a célula
secretora de testosterona, sua biossíntese,
mecanismo de transporte no sangue, metabolização
e eliminação. Listar outros andrógenos secretados fisiologicamente. (Identify the cell of
origin for testosterone, its biosynthesis, mechanism of transport within the
blood, how it is metabolized and how it is eliminated. List other physiologically produced androgens).
18) Descrever
a regulação da função endócrina testicular:
o papel do pulso gerador de GnRH, FSH, LH, testosterona e inibina. (Describe the endocrine regulation of testicular function: the role of
the GnRH pulse generator, FSH, LH, testosterone, and inhibin).
19)
Explique como os hormônios
do crescimento, tireoidianos, gonadais e adrenais modulam o crescimento. (Explain how thyroid, gonadal, and adrenal hormones
modulate growth).
20) Descrever
a progressão normal da puberdade masculina,
incluindo os papéis da testosterona e da diidrotestosterona na estatura, massa
muscular, gordura e características sexuais secundárias. (Describe the progression of normal male puberty, including the roles of
testosterone and dihydrotestosterone in controlling stature, muscle mass, fat
deposition and secondary sexual characteristics).
Nível 3
21) Identificar
as causas e as consequências da hiper e hiposecreção de testosterona na
pré-puberdade e na pós-puberdade. (Identify the causes
and consequences of over-secretion and under-secretion of testosterone for a)
prepubertal and b) postpubescent males).
22) Descrever
as alterações relacionadas com a idade nos sistema reprodutor masculino,
incluindo os mecanismos responsáveis por essas alterações no desenvolvimento
intrauterino, na puberdade e na velhice.
(Describe
the age-related changes in the male and female reproductive systems, including
the mechanisms responsible for these changes, at the following times: a. In
utero development b. Puberty c. Senescence).
Nível 1
23) Lista
os componentes neurais, vasculares e endócrinos da ereção
e da ejaculação. (List the neural,
vascular, and endocrine components of the erection and ejaculation response).
24) Descrever
sucintamente a anatomia e a função
das estruturas acessórias do sexo masculino. (Describe briefly the anatomy and function of male accessory sexual
structures).
25) Descrever
a natureza das secreções bulbouretral da próstata
e suas funções. Descrever o papel dos reflexos neurais no controle da ereção e
ejaculação peniana. (Describe the nature
of the bulbourethral and prostate gland secretions and their function, and the
role of neural reflexes in controlling penile erection and ejaculation).
Nível 1 do complexidade
26) Descrever
a anatomia e função das gônadas femininas
no adulto e as estruturas sexuais acessórias (como trompas, útero, colo e canal
vaginal). (Describe the anatomy and
function of the adult female gonads and accessory sexual structures (e.g.,
fallopian tubes, uterus, cervix and vaginal canal)
27) Descrever
a histologia dos ovários e mostrar as várias fases
de maturação no ovócito fértil da mulher adulta. Discutir a maturação
do folículo de Graaf salientando o papel das células das tecas e da granulosa
na secreção hormonal. (Describe the
microanatomy of the ovaries and show the various stages of oocyte maturation in
the fertile adult female, and discuss maturation of the follicle, stressing the
role of thecal and granulosa cells in local hormone production).
28) Descrever
a oogênese e a sua relação com as mudanças no folículo
ovariano. Explicar os papéis do FSH, LH,
estradiol, inibina, e agentes parácrinos na oogênese e na maturação folicular. (Describe oogenesis and its relationship to changes in the ovarian
follicle. Explain the roles of FSH, LH, estradiol, inhibin, and paracrine
agents in oogenesis and follicular maturation).
29) Descrever
a ovulação, a formação e atresia do corpo
lúteo e os papéis de hormônios hipofisários em cada um desses
processos. (Describe ovulation and the
formation and decline of the corpus luteum and the roles of pituitary hormones
in each of these processes).
30) Descrever
o papel dos vários fatores hormonais na maturação do ovócito e na regulação
do ciclo ovariano.
(Describe
the role of various hormonal factors in oocyte maturation and control of the
ovarian cycle).
31) Comparar
e diferenciar o funcionamento dos diferentes tipos de
células e os diferentes hormônios produzidos nos ovários. (Compare and contrast the functional cell types and the various hormones
produced in the testis and ovary).
32) Discutir
o esquema geral dos hormônios esteróides estrógenos
e os pontos de regulação por hormônios hipofisários. (Discuss the overall scheme of steroid-hormone (to testosterone and
estrogens) and the points of regulation by pituitary hormones).
33) Discutir
métodos de contracepção e sua eficácia relativa. (Discuss methods of
contraception, and their relative effectiveness (reading assignment)).
34)
Explicar as bases fisiológicas para as
ações contraceptivas dos hormônios esteróides. Intoxicação por uso de Anticoncepcionais orais. (Explain the physiological bases for the antifertility
actions of contraceptive steroid hormones).
Nível 2
35) Descrever
as vias de síntese dos hormônios esteróides
a partir do hormônios androgênios até o estradiol. (Describe the pathways of steroid hormone synthesis from the level of
androgens to estradiol).
36) Descrever
a regulação hormonal da secreção de estrógeno e
progesterona no ovário e sua biossíntese.
Identificar as células responsáveis pela sua síntese, o mecanismo de transporte
no sangue, e como eles são catabolizadas e eliminadas. (Describe the hormonal regulation of estrogen and progesterone
biosynthesis and secretion by the ovary. Identify the cells responsible for
their biosynthesis, the mechanism of their transport in the blood, and how they
are degraded and removed from the body).
37) Listar
os órgãos-alvo ou tipos de células dos estrógenos e
descrever os seus efeitos sobre cada um.
(List the
target organs or cell types for estrogen action and describe its effects on
each).
38) Descrever
os mecanismos celulares da ação estrogênica. (Describe the cellular mechanisms of action for estrogen).
39) Listar
as principais ações fisiológicas da progesterona,
seus órgãos-alvo ou tipos de células, e descrever os seus efeitos sobre cada um
e a importância da preparação estrogênica. (List the principal physiological actions of progesterone, its target
organs or cell types, and describe its effects on each and the importance of
estrogen priming).
40) Descrever
os mecanismos celulares de ação da progesterona. (Describe the cellular mechanisms of action for progesterone).
41) Fazer
um gráfico com as mudanças no endométrio e no ovário durante o ciclo menstrual
e correlacionar estas alterações com as mudanças nos níveis sanguíneos de FSH,
LH, estradiol, progesterona e inibina. (With time on the
x-axis, diagram the changes in the endometrium and the ovary seen during the
menstrual cycle and correlate these changes with changes in blood levels of
FSH, LH, estradiol, progesterone, and inhibin.
42) Descrever
como as mudanças na secreção dos esteróides
ovarianos causam as fases proliferativa e secretora do endométrio uterino, a
menstruação e as mudanças na temperatura corporal basal durante o ciclo
menstrual. (Describe how the changes in ovarian steroids produce the proliferative
and secretory phases of the uterine endometrium and menstruation and the
changes in basal body temperature during the menstrual cycle).
43) Discutir
a interação entre a secreção hormonal
ovariana, o eixo hipotálamo/adenohipófise e do pico de LH no meio do ciclo
menstrual. (Discuss interplay between
ovarian hormone production and the hypothalamic/anterior pituitary axis, and
the current understanding of the mid-cycle LH surge).
44) Discutir
o ciclo menstrual, sua relação com o ciclo
ovariano e os níveis hormonais que
sinalizam as mudanças na histologia da parede uterina. (Discuss the menstrual cycle and its relationship to the ovarian cycle,
and the hormonal levels that signal changes in the microanatomy of the uterine
wall).
45) Descrever
o processo normal da puberdade e da menopausa feminina,
incluindo os papéis de estrógenos e de andrógenos no desenvolvimento das
características sexuais secundárias. . Puberdade retardada. (Describe the
process of normal female puberty and menopause, including the roles of
estrogens and androgens in the development of secondary sexual
characteristics).
Nível 3
46)
Descrever as alterações relacionadas com
a idade nos sistema reprodutor feminino, incluindo os mecanismos responsáveis
por essas alterações, nas épocas de: 1) desenvolvimento intrauterino, 2)
puberdade e 3) velhice (Describe the
age-related changes in the male and female reproductive systems, including the
mechanisms responsible for these changes, at the following times: a. In utero
development b. Puberty c. Senescence).
47)
Nível 5
Nível 1
48) Explicar
o papel dos hormônios estrógeno, progesterona,
lactogênio placentário, prolactina e ocitocina no desenvolvimento
da glândula mamária durante a puberdade, gravidez e
lactação. (Explain the role of estrogens,
progesterone, placental lactogen, prolactin, and oxytocin in mammary gland
development during puberty, pregnancy, and lactation).
49) Explicar
o mecanismo da inibição da secreção de leite
durante a gravidez e o início da lactação
após o parto. (Explain the basis for the
inhibition of milk secretion during pregnancy and the initiation of lactation
after parturition).
50) Diferenciar
entre secreção e ejeção de leite e descrever os efeitos da
regulação hormonal de ambos durante o aleitamento, incluindo o papel do
aleitamento. (Differentiate between milk
secretion and milk ejection, and describe the hormonal regulation of both
during lactation, including the role of suckling).
51) Descrever
brevemente o processo da secreção e ejeção do leite
no pós-parto e como a mama é liberada do controle hormonal ocorrida durante a
gravidez tornando-a capaz da secreção de leite. (Describe briefly the processes
of postpartum milk production and letdown, and describe how the breast is
relieved of the hormonal conditioning that occurred during pregnancy rendering
it capable of milk production).
52) Discutir
o papel da prolactina na secreção de leite e como o aleitamento desencadeia o reflexo
neuroendócrino que resulta na ejeção
do leite. (Discuss the role of prolactin in
milk production, and how suckling triggers the neuroendocrine reflex that
results in milk letdown).
53) Descrever
os requisitos hormonais necessários para a secreção
e ejeção do leite produzido pelas glândulas mamárias
durante a gravidez. (Describe the hormonal requirements for preparation of
the milk producing structures in mammary tissue during pregnancy).
Nível 2
54) Predizer
as consequências da retirada de estrógeno na
mulher adulta incluindo a interrupção do ciclo de feedback entre a
adenohipófise e o ovário, assim como as mudanças na fisiologia óssea. (Predict the consequences of estrogen withdrawal in
the adult female, including the disruption of the feedback loop between the
anterior pituitary and ovary, as well as the profound changes in bone
physiology).
Nível 1
55) Traçar
os percursos do esperma e do óvulo
que pode resultar em fertilização e o transporte do ovo para o útero. (Trace the pathways of
sperm and egg transport that can result in fertilization and the movement of
the fertilized embryo to the uterus).
56) Discutir
a importância da capacitação dos espermatozóides no
trato reprodutivo feminino e sua migração através do colo do útero. (Discuss the importance of capacitation of spermatozoa in the female
reproductive tract, and their migration through the cervix).
57) Descrever
o processo e a sincronização da fertilização, onde ela se realiza e a
preparação da mucosa uterina necessários à implantação do ovo. (Describe the process and timing of fertilization, where it takes place,
and preparation of the uterine lining required for implantation).
58) Descrever
o processo de condicionamento hormonal da parede uterina,
e sua importância na implantação e sobrevivência do embrião. (Describe the process of hormonal conditioning of the uterine wall, and its
importance in implantation and survival of the embryo).
59) Descrever
o início das estruturas embrionárias,
particularmente aqueles que dão origem à placenta. (Describe the early embryonic structures, particularly
those giving rise to the placenta).
60) Listar
os hormônios placentários protéicos e descrever o
papel da gonadotrofina coriônica humana (hCG) na manutenção do corpo lúteo e o
início da gravidez. (List the protein hormones secreted by the placenta
and describe the role of human chorionic gonadotropin (hCG) in the rescue of
the corpus luteum in maintaining pregnancy early post-implantation).
61) Descrever
as interações entre a placenta e a produção de
estrogênios pela córtex adrenal do feto
de durante a gravidez. (Describe the
interactions between the placenta and the fetal adrenal cortex in the
production of estrogens during pregnancy).
62) Descrever
as funções da placenta madura. (Describe the functions of the mature placenta).
63) Descrever
a sequência de fatores hormonais
derivadas do desenvolvimento embrionário, corpo lúteo e da placenta, que
mantêm a gravidez. (Describe the sequence
of hormonal factors derived from the developing embryo, corpus luteum and
placenta, which maintain the pregnancy).
Nível 2
64) Descrever
as alterações progressivas no volume de sangue
materno, no débito cardíaco
e na resistência periférica durante a gravidez
e no parto.
(Describe
the progressive changes in maternal blood volume, cardiac output, and
peripheral resistance during pregnancy and at delivery).
65) Discutir
as alterações metabólicas na gravidez
(como o estado anabolizante precoce, a movimentação de carboidratos e o
posterior o estado catabólico). (Discuss the metabolic
changes that occur in the pregnant female (e.g., the early anabolic state,
handling of carbohydrates, and the later catabolic state)).
66) Discutir
os hormônios (como o lactogênio placentar e a
insulina) que regulam as mudanças metabólicas
na gravidez. (Discuss the relationship of
hormonal changes (e.g., placental lactogen and insulin) in regards to the
metabolic changes occurring in a pregnant female).
67) Discutir
as funções da placenta (como a produção hormonal,
troca de oxigênio e nutrientes e barreira materno-fetal). (Discuss the functions
of the placenta (e.g., hormone production, oxygen and nutrient exchange, and
barrier to maternal cells)).
Nível 1 do complexidade
68) Descrever
os fatores que iniciam e mantêm as contrações uterinas,
com ênfase no reflexo neuroendócrino entre os receptores de distenção uterina e
a neurohipófise. (Know the factors that initiate and maintain contractions of the uterus,
with emphasis on the neuroendocrine reflex arc between the uterine stretch
receptors and the posterior pituitary).
69) Discutir
o papel da oxitocina, relaxina e das prostaglandinas no início e manutenção do trabalho
de parto.
(Discuss
the roles of oxytocin, relaxin, and prostaglandins in the initiation and
maintenance of parturition).
70) Definir os seguintes termos:
1)
AMENORRÉIA; AMENORRHEA: Ausência de menstruação. AMENORRÉIA PRIMÁRIA: Ausência
de menstruação até aos 16 anos com ausência de caracteristas sexuais
secundárias. AMENORRÉIA SECUNDÁRIA: Ausência de mais de 2 ciclos menstruais
consecutivos, este tipo ocorre fisiológicamente na gravidez, lactação e após a
menopausa.
2)
CICLO MENSTRUAL: Duração de 28 dias (em geral, com menos de 21 dias é
anovulatório).
3)
CLIMATÉRIO: Período de declínio fisiológico natural da função
ovariana com alterações endócrinas, somáticas e psíquicas, durar 01A-03A até
>05A, onde a menopausa é um dos eventos. Também pode acompanhar a diminuição
normal da atividade sexual no homem (MeSH).
4)
DISMENORRÉIA, DYSMENORRHEA: Menstruação dolorosa. Dor menstrual com ciclos
menstruais ovulatórios.
5)
DISPAREUNIA; DYSPAREUNIA: Intercurso sexual doloroso. Dor durante a relação
sexual, ocorre em ambos os sexos.
6)
ESTERELIDADE: Completa inabilidade de conceber ou produzir um filho.
#Infertilidade.
7)
HEMORRAGIA DISFUNCIONAL: Geralmente é causada por proliferação do endométrio
devido a uma estimulação estrogênica sem a onda progestogênica da fase
secretora do ciclo endometrial; isto ocorre nos ciclos anovulares.
8)
HIPERMENORRÉIA; MENORRAGIA; MENORRHAGIA:
Ciclos menstruais normais com fluxo menstrual excessivo ou de longa duração
(mais de 8 dias).
9)
HIPOMENORRÉIA: Ciclos menstruais normais com fluxo menstrual escasso ou
de curta duração.
10)
INFERTILIDADE: Habilidade diminuída ou ausente de conceber ou produzir
um filho. #Esterilidade. é a completa inabilidade de conceber ou produzir um
filho.
11)
MENACME: Período entre a menarca e a menopausa.
12)
MENARCA; PRIMEIRA MENTRUAÇÃO: Nos EUA ocorre entre os 11A-15A (média de 13A).
13)
MENOPAUSA: É último ciclo menstrual com cessação permamente da
menstruação, dos 48A-55A(>45A), ocorre durante o climatério. O diagnóstico é
retrospectivo, geralmente feito após 06M de amenorréia.
14) MENSTRUAÇÃO;
REGRA; MENSTRUATION: Fluxo fisiológico
normal através da vagina de tecido sanguíneo e mucoso de parte do endométrio de
um útero não grávido. Dura 4 dias (de 2-7 dias), com um volume médio de 40 mL. Volume >80 mL é
anormal (Hipermenorréia) e pode causar anemia.
15)
METRORRAGIA: Ciclos menstruais normais com fluxo uterino irregular
entre eles. Sangramento uterino irregular, entre ciclos menstruais normais.
Hemorragia uterina, irregular ou acíclica, entre os ciclos.
16)
OLIGOMENORRÉIA: Ciclos menstruais com períodos muito longos e
consequentemente (45 a 60 dias), diminuição da frequênica de menstruação.
17)
POLIMENORRÉIA: Ciclos menstruais com períodos muito curtos (21 a 25
dias).
18)
TELARCA: Um dos primeiros sinais da puberdade é o desenvolvimento
inicial das mamas ("peito que brota" ou thelarche).
19)
SANGRAMENTO DA OVULAÇÃO: É único episodio de manchas entre menstruações normais,
e é comum.
20)
SANGRAMENTO PRÉ-MENSTURAL: Sangramento tipo borra de café, que aparece antes da data
esperada da menstruação.
21)
Tempo de gestação; idade fetal,
gestação: Período entre
a concepção e o nascimento do bebê, durante o qual o feto cresce e se
desenvolve. Normalmente, a média de tempo de gestação de um feto maduro no
momento do nascimento é de cerca de 40 semanas.