...do misticismo (manipulação do medo) à Teoria Celular 

   O sábio imperador chinês, Shen Nung (~3000 aC), ensinava que as doenças eram consequências de desequilíbrios entre os 2 princípios (Yin e Yang) causados por interrupção do fluxo de energia biológica que poderia ser reestabelecido pela acumpultura ou massagem. O Papiro de Edwin Smith (~1.500 aC) é um tratado médico egípcio com centenas de fórmulas mágicas para tratamento, ou, através da "cura milagrosa" que podia ser conseguida pela "carícia magnética" dos Sacerdotes invocando a deusa Íris. Na Grécia, a partir de 500 aC se procurou a causa das doenças na Natureza (os humores) e o tratamento era feito nos Templos de Esculápio, esta doutrina de Hipócrates-Galeno foi mantida durante todo o Império Romano. No Ocidente, com a assenção do Cristianismo até o final da Inquisição as doenças eram tidas como castigos de Deus e o tratamento era monopólio da Igreja, os mais graves eram curados pelo "fogo purificador". Depois da publicação de Charles Darwin em 1859, novamente se voltou a buscar uma explicação natural para as causas das doenças. Wirsung...
   Os 3 modelos de Saúde são: 1- Modelo biomédico, onde o doente não existe, só a doença, o 2- Modelo biopsicossocial, onde a doença do doente é tratada no seu contexto social, e o 3- Modelo holístico, onde não existe nem doença nem doente e sim a visão do todo onde o paciente (doente?) é que define o que é saúde, como e quando deve ser tratado (TCLE x DST). *Heymans...
   O fato é que há relacionamento entre a Expectativa de Vida e a Medicina Científica, mas, sempre se pode recorrer à medicina alternativa, medicina holística, cirurgia espiritual, homeopatia, aromoterapia, musicoterapia, ludoterapia, dançaterapia, meditação, ioga, macumba, iridoterapia, quiromancia, exorcismo, acumputura, magnetoterapia, toque real, vodu, feitiço, etc... mas, nenhuma desta é capaz de tratar a ecabiose, peste, tuberculose, aneurisma, infarto, escorbuto, epilepsia, gonorréia, etc... portanto conclui-se que há ciclos históricos de pensamento onde as causa ou já estão estabelecidas ou terão que ser investigadas. *Kandel...

   Em 1665, Robert Hooke, estudando um pedaço de cortiça chamou de "célula" os vazios onde deveria haver alguma coisa, na mesma época, Anton van Leeuwenhoek [antôn vean líanvanhûf] (1632-1723), fabricante de lentes holandês, visualizava os próprios espermatozóides e Harley descobria a circulação. Quase 2 séculos depois, Schleiden e Schwann, em 1838, propuseram a Teoria Celular onde "Todos os seres vivos são constituídos por células" e, consequentemente, a Saúde depende do funcionamento das células. Note que isto é diferente do que foi proposto por Hipócrates, em 400 aC, que dizia que o TUDO era formado por 4 elementos (terra, fogo, água e ar) e mais, a Teoria Atômica de Dalton, em 1803, estabelecia que TODA matéria é formada por átomos, incluindo os seres vivos que também são capazes de REPRODUÇÃO diferenciando a Física da Biologia. Cushing...
   Em 1910, Albrecht Kossel ganhou um *Nobel por descobrir que a estrutura química do DNA contém as bases purínicas Adenina e Timina. Em 1933, Thomas Morgan (1866-1945), zoólogo e geneticista americano, também ganhou um *Nobel por descobrir que os cromossomas são portadores de genes. Em 1953, *Watson, *Crick e *Wilkins,, prêmios Nobel, descobriram a estrutura espacial do DNA e no ano 2.000 foi publicado a leitura do genoma humano com aproximadamente 30.000 genes codificadores de proteínas, incluindo aí todas as enzimas. As enzimas são catalizadores biológicos e, por isto, são capazes de acelerar a velocidade das reações químicas, mas, para que isto aconteça, o volume onde estes componentes se encontram deve ser minúsculo e o suprimento dos reagentes, assim como a remoção dos produtos, deve ser contínua. Esta limitação de espaço é uma das funções da membrana celular sugerida por Nageli e Cramer em 1885 e desenvolvida por Singer e Nicolson em 1972, conhecida como o "Modelo do mosaico fluido". Hipócrates...

John Snow..., a quem é atribuído a autoria da Teoria Celular?

 Reflexos: Os operadores da Homeostase!      Claude Bernard, percebeu que o funcionamento de uma célula depende da constiuição do meio em que ela está inserida (ambiente social celular ou "citosfera") ao que chamou de Meio Interno que é o meio líquido que banha as células. Atualmente o Meio Interno é chamado de Volume Intersticial, que é parte do Volume Extracelular (15 L) = Volume Intersticial (11,0 L) + Volume Plasmático (3,2 L) + Volume Transcelular (0,8 L). Sua constituição físico-química (água, temperatura, Na⁺, K⁺, Ca⁺², glicose, O₂, CO₂, vitaminas, etc.) é mantida pelo fluxo sanguíneo na microcirculação já que o delgado endotélio que forma a parede dos capilares é muito permeável à substâncias de baixo peso molecular. Isto significa que, para estas substâncias, é como se a parede do capilar não existisse, consequentemente, não há diferença de concentração através da parede do capilar e, o que estiver no plasma (mais fácil de medir) também estará ao redor da célula (citosfera = intersticio).
   O Princípio da Homeostase, de Walter Cannon, estabelece que os Sistemas Fisiológicos têm a função de manter adequadamente o meio líquido (Meio Interno) que banha as células. Uma possível expansão deste princípio seria incluir a estabilidade da Personalidade (com preconceitos e mentiras) e da Espécie (libido). De fato, uma implicação do Princípio da Homeostase é de que o Meio Interno ser mantido estável por SISTEMAS AUTOESTABILIZADORES (REFLEXOS) completa à Teoria Celular, ou seja, o organismo vivo, além de se REPRODUZIR, é também AUTOESTÁVEL (até um determinado limite).
    Flourens, fisiologista francês, demonstrou que o "santuário" dos centros de regulação da Homeostase se localiza no Tronco Encefálico, fato já sobejamente conhecido pelos suicídas... Frank...

 1- Fibroblasto, 2- Macrófago, 3-Mastócito, 4-Plasmócito              Mesênquima é um tecido embrionário derivado da mesoderme. Durante suas fases de transformação, o mesoderma origina uma espécie de tecido conjuntivo primitivo chamado mesênquima. A partir do mesênquima, são formados todas as classes de tecidos conjuntivos ou conectivos (frouxo, denso, adiposo, reticular ou hematopoiético, cartilaginoso e ósseo), bem como os tecidos musculares.
   1- Fibroblasto: Célula metabolicamente ativa, contendo longos e finos prolongamentos citoplasmáticos. Sintetiza o colágeno e as substâncias da matriz (substância intercelular).
   2- Macrófago: Célula ovóide, podendo conter longos prolongamentos citoplasmáticos e inúmeros lisossomos. Responsável pela fagocitose e pinocitose de pertículas estranhas ou não ao organismo. Remove restos celulares e promove o primeiro combate aos microrganismos invasores do nosso organismo. Ativo no processo de involução fisiológica de alguns órgãos ou estrutura. É o caso do útero que, após o parto, sofre uma redução de volume.
   3- Mastócito: Célula globosa, grande, sem prolongamentos e repleta de grânulos que dificultam, pela sua quantidade, a visualização do núcleo. Os grânulos são constituídos de heparina (substância anticoagulante) e histamina (substância envolvida nos processos de alergia). Esta última substância é liberada em ocasiões de penetração de certos antígenos no organismo e seu contato com os mastócitos, desencadeando a conseqüênte reação alérgica.
   4- Plasmócito: Célula ovóide, rica em retículo endoplasmático rugoso (ou granular). Abundante em locais sujeitos à penetração de bactérias, como intestino, pele e locais em que existem infecções crônicas. Produtor de todos os anticorpos no combate a microorganismos. É originado no tecido conjuntivo a partir da diferenciação de linfócitos B.

Matriz intersticial fundamental = GAGs, Proteoglicanos agregados e Glicoproteínas muitiadesivas.    Os glicosaminoglicanos (GAGs, hesoxamiNa⁺ glicano = polissacarídeo) são polímeros de resíduos alternados de aminoacúcares sulfatados (exceto o Ácido hialurônico) e ácido urônico (exceto o queratan) com carga negativa.
Ácido hialurônico{glc-glcNAc}... até 50.000 repetições da unidade dissacarídica Ácido glucurônico {glcA} e N-acetil-glucosamina {glcNAc}. Hyalus (grego) = vídro, transparente) forma soluções claras e muito viscosas (gelatinosas) que funcionam como lubrificante no líquido sinovial das articulações, é um componente do humor vítreo, cartilagens e tendões. Sua síntese é feita pela Enzima hialurano sintetase localizada na membrana celular do fibroblasto e sua extremidade cresce para o espaço extracelular. Sua hidrólise é feita pela Ácido hialurônico lisossomal e presente em muitos venenos de artrópodes, como escorpião, aranha, lagarta, etc.
•Queratan sulfato {gal-glcNAc-6S}..., 25 repetições. Keras (grego) = chifre, além de cartilagens, ossos, cabelo, unha.
•Dermatan di-sulfato {idu-2S-galNAc-4S}... e o Dermatan sulfato ou Condroitina sulfato B {idu-galNAc-4S}... Derma (grego) = pele e também nos vasos sanguíneos e valvas cardíacas. Ácido idurônico {idoA}
Condroitina 6-sulfato ou Condroitina sulfato C {glc-galNAc-6S}... e a Condroitina 4-sulfato {glc-galNAc-4S}..., 20-60 repetições. Chondros (grego) = cartilagem, e também nos tendões, ligamenetos e parede da aorta. N-acetil-galactosamina {galNAc}
•Heparan sulfato {glc-2S-glcN-6S}... Hépas (grego) = fígado, e em todas as demais células, interagem com uma grade número de proteínas incluindo os Fatores de crescimento. Glucosamina {glcN)
•Heparina sulfato {glcNAc-6S-glc-glcN-3S-idu-2S-glcN-2,6S}..., 15-90 repetições. Não está presente no extracelular e sim nos mastócitos. Usada como anticoagulante por se ligar a antitrombina inibindo a importantíssima trombina (Fator II da coagulação).
   O Queratan, Dermatan, Heparam e a Condroitina se ligam (como folhas) à proteínas formando os Proteoglicanos (ramos), estes, por sua vez se ligam através de proteínas de ligação ao ácido hialurônico que funciona como o tronco da árvore de natal cujas raízes se localizam na membrana celular dos fibroblastos!.
   As Glicoproteínas muitiadesivas são: 1- Fibronectina: sintetizada pelos fibroblastos e se liga às células, GAGs e colágeno. 2- Laminina: sintetizadas pelas células adjacentes e ancora as células epiteliais à lâmina basal. 3- Molécula de adesão celular. 4- Integrina: liga/desliga colágeno, fibronectina e laminina. 5- Entactina. 6- Tenascina, 7- Condronectina, 8- Osteonectina. E a interação de todas estas forma a Lâmina basal um dos componentes da membrana basal dos epitélios

 Fibras colágenas: uma família complicada!     1/3 das proteínas da matriz fibrilar é constituída pelo Colágeno (mais de 10 tipos) é sintetizado por fibroblastos, condroblastos e osteoblastos e cujos principais componentes são: glicina (33%), prolina (13%) e hidroxiprilina (9%).Colágeno Música da Matriz Intersticial Elástica (pulmão, mesentério, aorta e pele): Eu me remexo muito...!!! As fibras elásticas sintetizada por fibroblastos e fibras musculares lisas, são formadas pela proteína elastina (com uma região central amorfa formada pro aminoácidos hidrófobos (valina, glicina, alanina e prolina) envoltos poela lisina (que forma a bainha hidrófila) associada às microfibrilas e, a principal destas é a glicoproteína fibrilina-1 (FBN-1, não confunda com a fibrina, o fator Ia da coagulação) secretadas pelos fibroblastos como profibrilina-1 e clivada extracelularmente pela enzima furina, além de participarem na deposição de tropoelastina. Estas fibras são delgadas e longas e com grande capacidade de estiramento. Os tecidos mais ricos em fibras elástica são os Pulmões, vasos sanguíneos e pele, nesta as fibras elásticas formam ligações cruzadas com as fibras colágenas.  Rede de fibras reticulares de colágeno tipo III (fígado, baço, músculo liso, útero, bexiga".   Matriz elática-colágena  A Enzima peptidil-lisil oxidase promove as ligações cruzadas entre as fibras eláticas e as colágenas.

Interpretar e quantificar os Sinais Vitais (TPR-PA).

 Dormir com a cabeça em cima do braço pode matar o braço?     Os Sinais Vitais (TPR-PA) são medidas indicadoras do estado de Saúde.
   A Temperatura corporal (37±0,5 ºC) é o resultado entre a produção de calor (que pode ser muito aumentada pela quebra de ATP durante a hipertonia muscular) e a perda de calor (radiação, evaporação, convecção ou condução). Sua estabilidade é necessária para o funcionamento enzimático, é regulada pelo Hipotálamo e distribuída pelo Sistema Circulatório. Eustacio...
   O Pulso, a Respiração e a Pressão Arterial são regulados pelos centros circulatórios e respiratórios do Tronco Encefálico. O Pulso arterial (75±15/min) é a mudança do diâmetro das artérias elásticas causada pela variação de volume de sangue no seu interior e reflete o Volume Sístólico Cardíaco e, consequentemente, a Frequência Cardíaca. Kupffer...
   A Respiração pulmonar (14±2/min) é importante para manter a Hematose que é a troca de gases respiratórios através da membrana alvéolo-capilar necessária para a estabilidade dos gases respiratórios (O₂ e CO₂) na circulação. Henle...
   A Pressão Arterial Sistêmica (120/80 mmHg ±10%) é a relação entre a força exercida pelo sangue nas paredes das artérias (Pressão = Força/Área). A diferença de pressão artério-venosa é necessária para vencer a resistência microcirculatória e manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação. A propósito, a função do Sistema Circulatório é "manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação" a do Sistema Respiratório é "manter um fluxo adequado de gases respiratórios na microcirculação pulmonar". *Katz...

 O Tronco Encefálico é a lanterna que ilumina o Cérebro!              O Tronco Encefálico é a sede da Homeostase. É onde se localiza os principais centros vegetativos e ainda o super-hiper-importantíssimo Sistema Reticulado Ativador Ascendente (SARA), este, formado por quase 100 núcleos dispersos cuja função é regular o tônus elétrico do córtex cerebral (medido pelo EEG). Seu funcionamento depende de 3 variáveis fundamentais: 1) Pressão arterial: a localização estratégica dos Baroreceptores (receptores de pressão do Reflexo Baroreceptor) na aorta e nas carótidas mantém a Pressão Arterial, 2) Glicemia: normalmente é regulada pelo reflexo hormonal insulínico, entretanto, em condições de estresse, o hormônio Adrenalina mobiliza a glicose hepática armazenada na forma de glicogênio (Glicogenólise) e 3) Oxigênio arterial: necessário como receptor final de elétrons no processo de fosforilação oxidativa (fosforila o ADP em ATP e onde o 1/2O₂ + 2H forma a H₂O). Portanto, sem diferença de Pressão artério-venosa não há fluxo sanguíneo na microcirculação e, consequentemente, não há glicose ou O₂ na "citosfera" e, nesta condição, a produção de ATP é insuficiente e, por isso se diz que a pessoa deu PreGO, ou seja está em estado de coma (Insuficiência Nervosa) ou morta.
Num morto saudável (Zumbi?) a Pressão Arterial é igual à Pressão Venosa, o que ele não tem é diferença de pressão sanguínea.

 Em nome do Tronco Encefálico, do Coração e dos Pulmões!     80% da secreção da medula das supra-renais é Adrenalina (Epinefrina), o restante é de Noradrenalina (Norepinefrina). Um Estímulo capaz de ameaçar a Homeostase estimula o Hipotálamo (área de projeção eferente primária do Sistema Límbico), que, através da Via eferente (feixe longitudinal dorsal) estimula aos neurônios pré-ganglionares simpáticos, que, por sua vez estimulam a medula das adrenais a secretar (mais) Adrenalina. Os principais efeitos são: 1- Venoconstricção → Pressão Sanguínea Venosa Central → Aumento da diferença de pressão veias-coração → aumento do Retorno Venoso. 2- Aumento da frequência e da força de contração do coração → Aumento do Débito Cardíaco. 3- Vasodilatação arteriolar muscular esquelética → Aumento do fluxo na micorcirculação esquelética. 4- Vasoconstricação arteriolar cutâneo-mucosa → prevenção de uma possível hemorragia (como se fosse um gibão de couro!). 5- Vasoconstricação arteriolar visceral → Redistribuição da resistência vascular → manutenção da Pressão Arterial. 6- Glicogenólise hepática → Aumento da Glicemia. 7- Broncodilatação → diminuição da resistência das vias aéreas → manutenção do Oxigênio plasmático. E, deste modo, manter Pressão, Glicose e Oxigênio plasmático adequado no fluxo de sangue na microcirculação do Sistema Nervoso, coração, pulmões e musculatura esquelética. *Carlsson...

*Fleming...

Escala de coma de Glasgow 1- Reflexo pupilar - Estímulo: Luz na retina: Via aferente: II PC. Centro de integração: Mesencéfalo. Via eferente: III PC. Resposta: Ausência de miose bilateral (Reflexo consensual). Nota: Falso negativo com história de cirurgia oftalmológica, uso de midriáticos tópicos, atropina EV e trauma ocular ou da face.
2- Reflexo corneano-palpebral - Estimulo: Contato na córnea. Via: V PC. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte/Bulbo. Via: VII PC. Resposta: Ausência do movimento de piscar.
3- Reflexo da tosse - Estimulo: Contato na traquéia (sonda de aspiração). Via: X PC. Centro de integração: Mesencéfalo. Via: Nervos respiratórios. Resposta: Ausência de tosse, nausea, sucção, movimentação facial ou deglutição.
4- Reflexo óculo-cefálico - Estimulo: A cabeça e movimentada em rotação lateral, fletida e extendida para ambos os lados. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ocular. Nota: Contraindicado em casos suspeitos de trauma cervical.
5- Reflexo vestíbulo-calórico (Teste calórico): - Estimulo: Infusão de 50 mL de NaCl 0,9% a 0 ºC através de uma sonda. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ou desvio ocular. Nota: Falso negativo na obstrução do canal auditivo.
6- Reflexo respiratório (Teste de apnéia) - Estímulo: Ajuste do ventilador uma pressão parcial arterial de CO₂ de 45 mmHg. Centro de integração: Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência de hiperventilação compensatória. Este teste é essencial para o diagnóstico de Morte Encefálica, entretanto, pode matar o paciente. Segundo a Polícia Federal, a médica brasileira Virgínia de Sousa era uma grande entusiasta da aplicação deste teste. Bell...

 EU sou uma das pontes seriais entre o QUERER e o FAZER.     A Unidade Motora Esquelética (UME) é um Sistema formado por um motoneurônio (α ou gama) e todas as fibras musculares estriadas esqueléticas (extra ou intra-fusais) inervadas por este neurônio. A UME alfa é formada por um motoneurônio alfa e as fibras musculares esqueléticas extra-fusais sua função é a contração muscular. A é formada pelo motoneurônio gama e as fibras musculares esqueléticas intra-fusais (paralelas as extra-fusais) sua função é regular o tônus muscular esquelético.
   Nos dois tipos de UME, os corpos celulares dos motoneurônios se localizam nas colunas anteriores da medula espinhal ou nos núcleos motores dos pares cranianos somáticos, seus axônios fazem parte dos 31 pares de nervos espinhais (entre estes os segmentos C2-C4 que formam o nervo frênico) ou de 9 dos 12 pares cranianos: III, IV e VI (oculomotor, troclear e abducente - olho), V (trigêmio - mastigação), VII (facial - mímica), IX (glossofaríngeo - deglutição), X (vago - fonação), XI (acessório - pescoço) ou XII (hipoglosso - língua) e terminam fazendo sinápses com as fibras musculares esqueléticas .
   Nas sinápses químicas a chegada do impulso nervoso causa secreção do neurotransmissor na fenda sináptica que se difunde e se liga e ativa o receptor colinérgico nicotínico localizado na placa neuro-muscular esquelética na fibra muscular .
   A ativação da placa neuro-muscular gera novo potencial de ação que se propaga pelo restante do sarcolema incluindo os túbulos T (das tríades 1 túbulo T e 2 cisternas laterais) e, como consequência, ocorre uma liberação de Ca⁺² das cisternas do retículo sarcoplasmático, este Ca⁺² dispara o mecanismo da contração muscular, que, essencialmente, é a formação de pontes transversas entre os filamentos de actina e miosina no sarcômero.
   O resultado final entre a ativação das Notice: Undefined variable: aluno_1 in /srv/www/famed/bioinfo/obj/obj.php on line 1081 Unidades Motoras Esqueléticas alfas é a contração muscular. As extra-fusais causam o Movimento e as intra-fusais, via alça gama, controlam o Tônus muscular.
   1% dos casos de infecção pelo vírus da Polio matam o Motoneurônio alfa causando Polio bulbar(com parada respiratória por morte do centro respiratório bulbar) ou Poliomielite (com atrofia muscular por desuso).

 Se há Transporte há gasto de Energia, na Difusão é Energia livre, no Transporte ativo é Energia metabólica (ATP)     Os tipos de transporte através da membrana lipídica são: 1- Difusão (1.1- simples, 1.2- facilitada) e 2- Transporte ativo (2.1- primário, 2.2- secundário). A Difusão é também chamada de Transporte passivo.
   Na Difusão simples de moléculas o deslocamento ocorre de acordo com a Lei de Fick da difusão. Quando é a água (solvente) que sofre difusão (sempre a favor do gradiente) o processo é chamado de Osmose (no Hipotálamo isto gera a sensação de Sede). Na Difusão simples de íons a coisa se complica porque além do gradiente de concentração há outro que é o gradiente elétrico e o modelo preditivo é a Equação de Nernst. Na Difusão facilitada, não há gasto de energia metabólica (glicose nas células sistêmicas).
   Os tipos de Transporte ativo são: 2.1- Ativo primário, há gasto direto de energia metabólica (Na⁺, K⁺, Ca+2, a mais famosa é a bomba de Na⁺/K⁺ ATP dependente) e 2.1- Ativo secundário, há gasto indireto de energia metabólica (Na⁺/glicose no enterócito, Na⁺/Ca+2 no marcapasso cardíaco, Concentração urinária).

 A eletricidade é o sopro de Deus, ela gera a vida e resussita os mortos. (Dr. Frankenstein)     A Bomba de Na⁺/K⁺ ATP dependente é a enzima que mantém os gradientes (concentrações) QUÍMICOS de Na⁺ e K⁺ através da membrana, e, para este bombeamento, ela consome ATP. O gradiente químico do Na⁺ é de fora (142 mEq/L) p'ra dentro (10 mEq/L), ~15/1, e o do K⁺ é de dentro (150 mEq/L) p'ra fora (5 mEq/L), ~1/30, ou seja, para cada 1 Na⁺ querendo entrar tem 2 K⁺ querendo sair .
   A famosa Equação de Nernst estabelece que: "Se houver permeabilidade a uma determinado íon, este seguirá seu gradinte QUÍMICO gerando um crescente gradiente ELÉTRICO contrário até um máximo onde haverá um Equilíbrio Eletro-Químico, E_Na⁺ = +70 mV e E_K⁺ = -90 mV . Portanto, para que haja DIFERENÇA DE POTENCIAL ELÉTRICO através da membrana é necessário: 1º- Que exista gradientes químicos (isso é garantido pela Bomba Na⁺/K⁺), 2º- Que a membrana tenha permeabilidade seletiva (a carga negativa não pode acompanhar a positiva), 3º- Que a permeabilidade aos cátions (Na⁺ ou K⁺) sejam diferentes (se forem iguais, à medida que um K⁺ sai, a eletronegatividade intracelular aumenta e 'atrai' um Na⁺ e a Bomba fica enxugando gelo).
   É importante entender que: 1º- os poros transmembrana são canais hídricos formados por proteínas carregadas negativamente que impedem a passagem de ânions (Cl-), 2º- quando hidratados o diâmetro do K⁺ é menor que o do Na⁺ que é menor que o do Ca+2, portanto se o diâmetro de um poro fosse aumentando progressivamente, o K⁺ sairia e a eletronegatividade intracelular aumentaria progressivamente (não por excesso de cargas negativas, mas por falta de cargas positivas já que o K⁺ saiu) até parar, isto ocorre quando o gradiente Elétrico gerado fosse igual e contrário ao gradiente Químico. Este estado é chamado Potencial de Equilíbrio Eletro-Químico, no caso, do K⁺. Entretanto, se houver permeabilidade a outro cátion (ânion não passa) em sentido contrário, a eletronegatividade no estado final (repouso) será um pouco menor. Na UME este Potencial Elétrico de Repouso da Membrana é de ≅ -80 mV.
   Traduzindo a : "O Potencial Elétrico da Membrana pode variar entre um máximo e um mínimo. O máximo é o Potencial de Equilíbrio eletro-químico do Na⁺ (+70 mV) e o mínimo é o Potencial de Equilíbrio eletro-químico do K⁺ (-90 mV). Se aumentarmos a permeabilidade da membrana a um íon, o Potencial Elétrico da Membrana se deslocará em direção ao Potencial de Equilíbrio eletro-químico deste íon (em repouso -80 mV)."
   A comovente história da Bomba de Na⁺/K⁺ ATP dependente...

 A eletronegatividade intracelular regula a 'flutuação' do Ca+2 e consequentemente a Permeabilidade da Membrana     O Neurônio motor alfa (parte da UME) assim como todas as céluas elétricamente excitáveis normalmente possuem uma alta permeabilidade ao K⁺ (~100x mais que o Na⁺), como consequência o K⁺ sai a favor do seu gradiente químico gerando um crescente gradiente elétrico contrário (aumentando a eletronegatividade intracelular) que, além 'retardar' a saída do próprio K⁺ (E_K⁺ = -90mV), 'atrai' o Na⁺ e, principalmente, o Ca+2. Este Ca+2, por ser grande, 'entope' (diminui a permeabilidade ao K⁺ e, principalmente ao Na⁺) a passagem pelo canal (Potencial de Repouso) e, quanto mais negativo, mais difícil ele sair do 'buraco' (Hiperpolarização ou inibição). Se houver uma pequena diminuição da eletronegatividade, o Ca+2 é desestabilizado e o Na⁺ poderá entrar (com dificuldade), mas o K⁺ sairá e a célula voltará à eletronegatividade de repouso (Potencial sub-limiar).
   Caso o Estímulo diminua muito a eletronegatividade intracelular (Potencial Limiar ou ativação), o Ca+2 se afasta e a passagem fica livre, nesta situação, o Na⁺ é 'empurrado' pelo gradiente químico e 'atraido' pela eletronegatividade intracelular e, por isso, entra com alta velocidade que é reduzida na medida em que a eletronegatividade intracelular diminui (Despolarização) que simultâneamente diminiu a 'atração' ao K⁺. O equilíbrio (pico da Despolarização) se dá quando a redução da velocidade de entrada do Na⁺ é igual a velocidade de saída do K⁺ (início da Repolarização). Nesta instante o processo é invertido (o gradiente elétrico do Na⁺ é contrário, já que o interior da célula estará eletropositivo ou 'em overshoot'), a crescente velocidade de saída do K⁺ aumenta a eletronegatividade intracelular ( Repolarização) que 'atrai' todos os cátions extracelulares, entre ele o Na⁺ e, principalmente o Ca+2...
   O Potencial de ação = Despolarização (entrada de Na⁺ por ativação dos canais rápidos 'm³' de Na⁺ seguida de ativação dos canais lentos 'h' de Na⁺) + Repolarização (saída de K⁺ por ativação dos canais 'n⁴' de K⁺)

 O Na⁺ atola em poça rasa (baixa eletronegatividade) e por isso a velocidade de propagação diminui.     Um Estímulo (ex: Estímulo mecânico no Nervo Ulnar entre o Epicôndilo medial do Úmero e o Olécrono da Ulna que desestabilize o Ca+2. O Na⁺ entra a favor de um forte gradiente elétrico resultante (= +70 -(-80) mV = +150 mV) e avança para os dois lados (anterógrado e retrógradamente). Este avanço de Na⁺ intracelular diminui a eletronegatividade e isto desestabiliza o Ca+2 no poro adjacente e 'novos' íons Na⁺ (do extracelular) entram se deslocando em direção às cargas negativas intracelulares à frente e repetindo todo o processo anterior, até atingir o último canal (Lei do Tudo-ou-Nada do Potencial de Ação Propagado), normalmente uma sinápse, no nosso caso é a junção neuro-muscular esquelética. Neste, a eletronegatividade diminui (vem vindo Na⁺ de todo lado) e o Ca+2 é desestabilizado, o Na⁺ entra mas não se desloca, já que não há mais cargas negativas para onde ele possa avançar, o K⁺ sai e a Repolarização 'apaga a pista elétrica'. A Bomba Na/K⁺ entra em ação e 'apaga a pista química'.
   A distância máxima que o Na⁺ consegue alcançar (constante de espaço) é diretamente proporcional a seu gradiente elétrico, que é inversamente proprocional à eletro-negatividade intracelular. Em outras palavras, quanto menor a eletronegatividade intracelular menor a velocidade de propagação do potencial de ação. Morfológicamente, os fatores diretamente proprocionais à velocidade de condução são: 1- Diâmetro do neurônio e, 2- Grau de mielinização.

Junção neuro-muscular esquelética

Os fatores que interferem na transmissão sináptica neuro-muscular podem ser classificados quanto:
1- a concentração do neurotransmissor Acetilcolina na fenda sináptica. Síntese (colinacetilase), recaptação da Colina (Hemicolínicos), vesículas sinápticas, influxo de Ca⁺² (intoxicação por veneno da aranha negra ou na Síndrome de Eaton-Lambert, autoimune que destrói os canais de Ca⁺² da terminação sináptica), exocitose (toxina botulínica), Hidrólise pela Acetilcolinesterase (Agentes anticolinesterásicos reversíveis como o Edrofônio de ação curta ou os Carbamatos como a Neostigmina, Fisiostigmina ou o Aldicarb "ou chumbinho". os irreversíveis como os carbamatos e os organofosforados como os inseticidas Malation e Paration ou o gás tóxico Sarim usado no atentado de Tóquio).
2- ao receptor colinérgico nicotínico tipo m localizado na membrana pós-sináptica: diminuição do número de receptores (Miastenia gravis), agonistas colinérgicos nicotínicos tipo m (ACh, nicotina, carbacol e betanecol) e antagonistas competitivos colinérgicos nicotínicos tipo m como o curare (d-tubocurarina) ou agentes despolarizantes como a succinilcolina e o decametônio.
A Síndrome de intoxicação por Anticolinesterásico se divide em sinais neuromusculares como fasciculação, aumento na tensão da contração espasmódica e bloqueio neuromuscular de despolarização, os sinais autonômicos são: bradicardia, hipotensão, secreções excessivas, broncoconstricção, hipermotilidade gastrointestinal, diminuição da pressão intra-ocular. Em anestesia, os anticolinesterásicos (Neostigmina) ão usados para reverter drogas bloqueadores dos receptores colinérgicos, e, como precaução se usa Atropina).

   A Fibra muscular + sarcômero + miosiNa⁺ actiNa⁺ Ca⁺²

   O Ca₊₂ está armazenado no Sistema Retículo Sarcopalsmático e é o elo de ligação

   A Teoria da catraca propõe que a causa da contração muscular seja a geração de um Ciclo das pontes transversas com contínuo consumo de ATP.
   Eletromiografia (EMG)
   Na Hipertermia maligna há uma mutação no canal de Ca⁺² das cisternas com excesso Ca⁺² no sarcoplasma, causando intensa contração muscular.

   A Lei de Frank e Starling estabelece que: "A força de contração de um músculo (esquelético ou cardíaco) é proporcional ao tamanho do músculo, até um certo limite". Somação de contrações. Tipos de contração.
   A Lei de Nysten-Sommer estabelece que a rigidez cadavérica se manifesta primeiro na nuca (2-4h), face, na mandíbula e no pescoço, seguindo-se os membros superiores (4-6h), o tronco e, finalmente, os membros inferiores (8-16h); desaparecendo nesta mesma ordem (24-48h).

   Assim como os outros Sistemas, o Sistema Nervoso tem como função manter a estabilidade do Meio InternoHomeostase). O SN é uma rede de 100 bilhões de neurônios com funções específicas: Sensibilidade, Motricidade e Integração, esta, varia de simples reflexos monossinápticos a funções mentais superiores, como a de prever situações que ameaçem a Homeostase ou, no caso do ser humano, à Personalidade (Sistemas de valores, que, pode estar contra a Homeostase). Nos Reflexos homeostáticos, a Resposta limita a ação do Estímulo (retroalimentação negativa), já no "Reflexos" de manutenção da Personalidade, a "Resposta" é o preconceito (conceito, juízo e raciocínio são os operadores do pensamento). *Heymans...
   O Reflexo de retirada é desencadeado pela ação de um Estímulo protopático (nocivo, que lesa o tecido) que ativa o Sistema aferente (pele, nociceptores, via aferente e área de projeção aferente) que ativa o Centro de Integração, no caso apenas um interneurônio, que ativa o Sistema eferente (área de projeção eferente, via eferente e efetor) causando a Resposta que, neste caso, é afastar a área lesada do Estímulo. Paralelamente, o Sistema aferente sensitivo somático protopático da Dor também é ativado, portanto, a Dor tem a função de motivar o afastamento do Estímulo nocivo, mas isto, depende da Personalidade. (O Sistema eferente periférico somático é estudado em Unidade Motora Esquelética). *Kandel... Cushing... Hipócrates...
Aplicações e Curiosidades...

 ...3 sensitivos, 5 motores e 4 mistos... sem esquecer os frênicos do diafragma cuja origem é no pescoço!     Os 12 pares de nervos cranianos (tabela de origem anatômica aparente) são classificados funcionalmente em:
♦ 3 pares sensitivos: I PC (olfatório) - Olfação. II PC (óptico) - Visão. VIII PC (vestibulococlear ou estato-acústico) - Audição, Equilíbrio retilíneo e Equilíbrio angular. Frank... Corti...
♦ 5 pares motores: III PC (oculomotor) - Somático: Elevação da pálpebra, movimentação do olho. Visceral: adaptação e acomodação visual. IV PC (troclear ou patético) - Somático: Olhar para baixo e para dentro. VI PC (abducente) - Somático: Abdução dos olhos. Movimentos dos olhos. XI PC (acessório) - Somático: Pescoço. Visceral: Laringe e vísceras torácicas. XII PC (hipoglosso) - Motor visceral especial: Língua. Eustacio... Kupffer...
♦ 4 pares mistos: Embriologia... V PC (trigêmeo - 1° arco) - Sensitivo geral: face, seios paranasais e dentes Motor: mastigação. VII PC (facial - 2° arco) - Sensitivo geral: parte da orelha e meato acústico externo. Sensitivo especial: gustação (2/3 anteriores - parte móvel - da língua). Motor: mímica, fechar as pálpebras, deglutição, músculo estapédio, salivação e lacrimejamento. Romberg... IX PC (glossofaríngeo - 3° arco) - Sensitivo: gustação, garganta; Motor: deglutição e salivação. X PC (vago ou pneumogástrico - 4° e 6º arco) - Sensitivo: Especial - Gustação na epiglote e Geral - Trato gastrointestinal; Motor: deglutição, faringe (exceto o estilofaríngeo) e laringe (fonação, via recorrente laríngeo), coração (nervo depressor cardíaco); vísceras tóraco-abdominais. Henle... *Katz...
   Os 31 pares de nervos espinhais são classificados anatômicamente em: 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo. *Carlsson...
♦ Nível cervical: Lesões que seccionam a medula espinhal acima do metâmero medular C3 (origem do nervo frênico: C3-C4) causam anestesia e paralisia geral do pescoço para baixo inclusive do diafragma com Insuficiência Respiratória. O musculocutâneo (C5-C6) - Sensitivo: lateral do antebraço; Motor: flexão e adução do braço. O radial (C5-C8) - Sensitivo: dorso da mão; Motor: extensão do punho e dedos. O ulnar (C7-T1) - Sensitivo: metade do 4º e o 5º dedo; Motor: adução e abdução dos dedos da mão.
♦ Nível lombar: O femoral (L2-L4) - Sensitivo: parte da coxa, perna e pé; Motor: extensão da perna. O ciático (L4-S3) - Sensitivo: quase toda a perna e pé; Motor: flexão da perna, dorsi e plantiflexão do pé. *Fleming... Bell... *Krebs... Todos...
Aplicações e Curiosidades...

   A Escala de coma de Glasgow é usada para avaliar o nível de consciência em pessoas com lesão encefálica
   Os seguintes reflexos são IMPORTANTÍSSIMOS porque em conjunto avaliam a funcionalidade do Tronco Encefálico.
   1- Reflexo pupilar - Estímulo: Luz na retina. Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de miose bilateral (Reflexo consensual). O Reflexo pupilar é desencadeado pelo Estímulo (luz) que ativa o Sistema aferente (olho, fotoreceptores, via aferente óptica) até a área de projeção aferente (área pré-tectal dos colículos superiores do teto do Mesencéfalo), daí os neurônios do Centro de Integração (núcleo de Eding-Westphal mesencefálico) fazem conexão bilateral com o Sistema eferente da área de projeção eferente onde se origina as duas vias eferentes motoras viscerais: 1ª- a eferente parassimpática do III PC (oculomotor) que, via sinápse colinérgica-colinérgica ativa o efetor: o músculo circular da íris e a 2ª- a via eferente simpática cervical, que, via sinápses colinérgica-adrenérgica, relaxa o músculo radial da íris (outro efetor), ambas as Respostas (ações) diminuem o diâmetro pupilar (miose) diminuindo a entrada de luz nos olhos, evitando o ofuscamento e protegendo a (região parafoveal da) retina. *Korotkoff... Adrian... Edinger...
   2- Reflexo corneano-palpebral - Estimulo: Contato na córnea. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência do movimento de piscar.
   3- Reflexo da tosse - Estimulo: Contato na traquéia (sonda de aspiração). Centro de integração: Mesencéfalo. Resposta: Ausência de tosse, nausea, sucção, movimentação facial ou deglutição.
   4- Reflexo óculocefálico (olhos de boneca) - Estimulo: Movimentação da cabeça. Centro de integração Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ocular.
   5- Reflexo vestíbulo-calórico (Teste calórico): - Estimulo: Infusão de soro fisiológico (ou ar) gelado no ouvido. Centro de integração: Mesencéfalo/Ponte. Resposta: Ausência de movimento ou desvio ocular.
   6- Reflexo respiratório (Teste de apnéia) - Estímulo: Ajuste do ventilador até obter uma pressão parcial de CO₂ arterial de 45 mmHg (normal de 40 mmHg). Centro de integração: Ponte/Bulbo. Resposta: Ausência de hiperventilação compensatória é essencial para o diagnóstico de Morte Encefálica;

Explique a importância do Reflexo Patelar na manutenção da Homeostase.
Esquematizar o fluxo sanguíneo encefálico e os componentes do Líquido céfalo-raquidiano (LCR).  

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   Sensibilidade somática geral - Sumário  Classificar a Sensibilidade quanto a natureza do estímulo, localização, tipo e adaptação do receptor e entender o conceito de campo receptivo.
Descrever sucintamente a organização do Sistema Sensitivo Somático Geral (Somatossensorial).
   Sensibilidade somática geral: Protopática 
Dor, quente e frio, indentação da pele, tato e pressão grosseira (protopática). Baco

Baco, deus da mitologia grega, filho de Semele (intra-uterino) e Júpter (intra-coxa), criou o vinho a partir da uva para tratar as dores do amante sátiro Ampelos atacado por um touro. Disse que "A partir deste instante o vinho será o remédio mais poderoso contra as dores humanas."

, Wells

Horace Wells (1815-1848), dentista americano, descobriu que o gás hilariante (óxido nitroso - N₂O) eliminava a dor durante a extração dentária.

, Morton

William Morton (1819-1868), dentista americano, sócio de Wells (o do N2O), usou éter como anestésico para uma operação de tumor na mandíbula.

, Koller

Karl Koller (1857-1944), médico austríaco, introduziu a cocaína como anestésico local e curare para paralisia em cirurgias oculares. A cocaína bloqueia o impulso e o curare impede a transmissão.

, Simpson

James Simpson (1811-1870), médico escocês, pai da Anestesiologia, usou o clorofórmio (anestésico geral) para dores do parto e usado no trabalho de parto da Rainha Vitória.

, Hirsch

Antonius Hirsch (1744–1778), em 1765 descobriu o gânglio trigeminal ou de Gasser em homenagem ao seu mestre Johann Gasser (1723-1765), anatomista austríaco.

, Ruffini

Angelo Ruffini (1864-1929), anatomista italiano, descobriu as terminações nervosas sensitivas encapsuladas, especializadas para o calor, encontradas principalmente nos tecidos profundos.

, Brodmann

Korbinian Brodmann (1868-1918), histologista alemão, classificou o córtex cerebral em 52 áreas histológicas distintas. A área da Sensibilidade Protopática (giro pós-central) é a 3,1,2 de Brodmann.

, Penfield & Rasmussen.

Wilder Penfield (1891-1976) e Brown Rasmussen (1910-2002), neurocirurgiões canadenses, mapearam a área motora primária (giro pré-central) e sensitiva geral primária (giro pós-central).

Descrever os eventos fisiológicos do estímulo protopático até a resposta cortical protopática.
 Sensibilidade somática geral: Epicrítica e Propriocepção 
Tato epicrítico, sensibilidade vibratória, propriocepção consciente e inconsciente. Braille,

Louis Braille (1809-1852), professor francês, criador do sistema de leitura para cegos detectado pelo Sistema Epicrítico através do receptor tônico chamado Disco de Merkel localizado na base da epiderme.

Meissner,

George Meissner (1829-1905), médico alemão, descobriu os mecanorreceptores.

Pacini,

Fillipo Pacini (1812-1883), anatomista italiano, descobriu os corpúsculos lamelados de formato ovóide, situadas nas polpas digitais.

Brown-Séquard,

Charles Brown-Séquard (1817-1894), neurologista britânico, descreveu uma Síndrome motora-sensitiva dissociativa (protopática x epicrítica) causada por hemi-secção de medula, com hemiplegia, perda epicrítica ipsilateral e perda protopática contralateral

Gowers,

William Gowers (1845-1915), neurologista inglês, descobriu o trato espinocerebelar ventral (anterior ou cruzado) que, juntamente com o posterior formam o Sistema da Propriocepção Inconsciente do Paleocerebelo.

Brodmann,

Korbinian Brodmann (1868-1918), histologista alemão, descobriu a estrutura histológica do giro pós-central (áreas 3,1,2) da Sensibilidade Epicrítica e da Sensibilidade Protopática.

Penfield & Rasmussen.

Wilder Penfield (1891-1976) e Brown Rasmussen (1910-2002), neurocirurgiões canadenses, mapearam a área motora primária (giro pré-central) e sensitiva geral primária (giro pós-central).

Descrever os eventos fisiológicos do estímulo até a resposta cortical epicrítica e proprioceptiva consciente. ®
Descrever o Homúnculo sensitivo e sua relação com os potenciais evocados primários.
Fazer um diagrama esquemático da Propriocepção inconsciente.  Sensibilidade visceral especial: Olfação  Abel

E Jeová começou a sentir um aroma agradável. Gênesis 8:21. Para detalhes do assassinato leia Caim, de José Saramago.

, Scheele

Carl Scheele (1742-1786), farmacêutico sueco, descobriu entre outras substâncias químicas o ácido cianídrico (HCN), com odor de amêndoas amargas, que o matou e também a 10 jogadores do Flamengo em 08/fev/2019, é, ainda hoje, usada para execução de condenados na câmara de gás.

, Grenouille

Romance sobre a história da Perfumaria, que, só no Brasil fatura uns US$ 20 bi por ano.

, Grasse

O etanol é o principal solvente dos perfumes. (latim) Per = originado de + fumum = fumaça.
Sério, eu nunca vi tanta merda de cachorro quanto nas ladeiras de Grasse, região montanhosa da Riviera Francesa e Capital Mundial dos Perfumes.

, Kekulé

Friedrich Kekulé von Stradonitz (1829-1896), químico alemão, sonhou que os carbonos do benzeno (C6H6, a mãe das moléculas aromáticas) se dispunham num anel fechado (ciclohexatrieno) com alternância de ligações simples e duplas.

, Perkin

William Perkin (1838-1907), químico britânico, sintetizou diferentes ácidos carboxílicos aromáticos mediante um processo conhecido como a reação química de Perkin dando início à indústria da perfumaria.

, Kallmann

Franz Kallmann (1897-1965), geneticista alemão, demonstrou o caráter genético entre indivíduos com hipogonadismo hipogonadotrófico e anosmia, esta, relacionada à deficiência de GnRH porque a migração e diferenciação dos neurônios secretores de GnRH (Hormônio liberador de gonadotrofina que causa a liberação de FSH e LH) dependem da formação do bulbo olfatório.

, Bowman

William Bowman (1816-1892), oftalmologista inglês, descobriu as glândulas olfatórias, a lâmina limitante anterior da córnea (membrana de Bowman) e a cápsula que envolve o Corpúsculo de Malpighi = Glomérulo + + Cápsula de Bowman.

, Følling

Ivar Følling (1888-1973), médico norueguês, descreveu em 1934 a Fenilcetonúria, um erro inato do metabolismo da Fenilalanina, na qual a urina tem cheiro de rato por causa do catabólito fenil-lactato. Os aminoácidos aromáticos são: Fenilalanina, Tirosina e Triptófano.

, *Buck & *Axel,

Linda Buck (1947-?), *2004, bióloga e Richard Axel (1946-?), *2004, médico, americanos, descobriram que os receptores moleculares da olfação pertencem a família das G-proteínas.

, Edvards.

Michael Edwards (1943-), bioquímico malauiano-britânico, autor de Fragrances of the World e da atual classificação das fragrâncias (1984).

Descrever a morfologia funcional do nariz destacando as grandes estruturas e a inervação.
Descrever os eventos fisiológicos desde o estímulo olfativo até a resposta cortical olfativa. ED  ℜ

DICAS PARA UMA APRENDIZAGEM RÁPIDA E EFICAZ! 1º- Se o assunto é Sensibilidade, conte de 1 a 6, o 1 é o ESTÍMULO e o 6 é a RESPOSTA, sempre.
2ª- Se a Sensibilidade é a Gustação, o ESTÍMULO é a Substância gustativa e a RESPOSTA é a Gustação.
3º- O (1) ESTÍMULO age no (2) ÓRGÃO, que "hospeda" o (3) RECEPTOR que ativa a (4) VIA AFERENTE que se projeta na (5) ÁREA DE PROJEÇÃO AFERENTE CORTICAL gerando a (6) RESPOSTA.
P.S. - O (4) se projeta no (5) gerando o Potencial Evocado Primário Cortical que por sua vez gera a Sensibilidade gustativa, assim, uma Epilepsia (ou um estímulo elétrico local) nesta área causa a mesma Sensibilidade.

 Olha o acarajé, quer quente ou frio meu Rei?     O Sistema Sensitivo Visceral Especial - GUSTAÇÃO - é ativado por...
1- Estímulo - SUBSTÂNCIAS GUSTATIVAS - são substâncias químicas hidro ou lipossolúveis que se dissolvem no...
2- Órgão - PAPILAS GUSTATIVAS - (filiformes, fungiformes, foliadas e circunvaladas ou caliciformes), estas últimas formam o V lingual e dividem os 2/3 aneriores do 1/3 posterior da língua. São aproximadamente 4.000 papilas (botões) gustativas espalhadas no interior da boca, principalmente sobre o dorso da língua (75%), cada uma com cerca de 50 células gustativas... Kupffer...
3- Receptor - CÉLULAS GUSTATIVAS EPITELIAIS CILIADAS - capazes de detectarem 4 tipos de gosto: 1- doce, na ponta da lígua, papilas filiformes (açúcar, α-aminoácidos, determinadas moléculas protéicas como o aspartame (aspartato e fenilalanina) e alguns sais como os de berílio e chumbo), 2- salgado, nas laterais da língua, papilas fungiformes (NaCl, KCl nas laterais da língua), 3- ácido ou azedo, nas laterais da língua, papilas fungiformes (H+) e 4- amargo, na base da língua papilas circunvaladas (substâncias polares solúveis em água e não voláteis) e cujo potencial receptor ativa a... Henle...
4- Via aferente - 1º neurônio - NERVO DA CORDA DO TÍMPANO, PARTE DO NERVO FACIAL (VII PC) dos 2/3 anteriores da língua (corpo celular localizado no gânglio geniculado), PARTE DO NERVO GLOSSOFARÍNGEO (IX PC) do 1/3 posterior (gânglio petroso) e PARTE DO VAGO (X PC) da epiglote (gânglio nodoso) - todas terminam nos Núcleos do trato solitário onde se localiza o corpo celular do 2º neurônio que se projeta via leminisco medial no 3º neurônio Talâmico que, via radiações talâmicas se projetam na... *Katz... Bell...
5- Área de projeção cortical primária - CÓRTEX GUSTATIVO - localizado na região do opérculo insular do córtex cerebral... *Carlsson...
6- Resposta - GUSTAÇÃO - Aparentemente há ainda mais 2 outros tipos de gosto: 5- umami (delicioso em japonês) causado pelo aminoácido glutamato presente nas fontes de proteína animal (carne, leite, etc.) e, 6- gordura causado por ácidos graxos. A intensidade de um gosto depende do número de papilas ativadas, da concentração e da composição química da substância.Teste da gustação. *Fleming... Bell...
Aplicações e Curiosidades...

DICAS PARA UMA APRENDIZAGEM RÁPIDA E EFICAZ! 1º- Se o assunto é Sensibilidade, conte de 1 a 6, o 1 é o ESTÍMULO e o 6 é a RESPOSTA, sempre.
2ª- Se o ESTÍMULO é o Som então a RESPOSTA é a Audição.
3º- O (1) ESTÍMULO age no (2) ÓRGÃO, que "hospeda" o (3) RECEPTOR que ativa a (4) VIA AFERENTE que se projeta na (5) ÁREA DE PROJEÇÃO AFERENTE CORTICAL gerando a (6) RESPOSTA.
P.S. - Aplicando-se um estímulo elétrico diretamente em (3), este ativa a (4) que se projeta na (5) gerando o Potencial Evocado Primário Cortical, assim, para se ouvir não é necessário nem (1) e nem (2) (É pra isso que se faz implante coclear na Surdez de condução).

 Três tubos dentro de um tubo espiralado de 2,5 voltas, fino no pé e grosso na ponta.     O Ouvido é o órgão da Audição e do Equilíbrio. Está dividido em 1- ouvido externo (orelha e ducto auditivo), 2- ouvido médio (membrana timpânica, martelo, bigorna e estribo, janela oval, músculo tensor do tímpano e estapédio) ligado à cavidade nasal pela Tuba auditiva (de Eustáquio) e 3- ouvido interno é composto pela cóclea e pelo aparelho vestibular, ambos escavados e formando um cone espiralado na parte petrosa do osso temporal (labirito ósseo) que contém o labirinto membranoso. Todo o aparelho vestibular (sáculo, utrículo e canais semicirculares) e a escala média da cóclea estão preenchidos com Hooke... Endolinfa (rica em K⁺ e secretada pela estria vascular situada sobre a parede externa desta escala), ao passo que a escala vestibular, a timpânica e o espaço entre o labirinto ósseo e o membranoso, estão preenchidos com Perilinfa.
   As ondas sonoras causam oscilações na *Kandel... membrana timpânica que movimenta o sistema ossicular que funciona como um sistema de alavancas e que, por sua vez, causam oscilações na membrana da janela oval (com uma Pressão = Força/Área, quase 20 vezes maior - área móvel de 55 mm² da timpânica / 3,2 mm² da oval). A cóclea (ou caracol) enovela-se em torno do modíolo espiralado e é constituído por 3 ductos (corredores, escalas, rampas ou canais) paralelos: 1- escala vestibular (ducto que se estende da janela oval até o helicotrema), pela 2- escala média (ou ducto coclear) que termina em fundo cego, estas escalas estão separadas pela membrana vestibular de Reissner e pela 3- escala timpânica (da janela redonda até o helicotrema) e separada da escala média pela membrana basilar onde se apóia o Rasmussen... Órgão de Cort (órgão da Audição do ouvido interno). O ducto coclear (escala média) está ligado ao sáculo pelo ducto reuniens e este, ao utrículo pelo saco endolinfático (que absorve a endolinfa). O sáculo e o utrículo são os (órgãos do equilíbrio estático ou órgãos otolíticos) contém as máculas otolíticas. No utrículo desenbocam os canais semicirculares (órgãos do equilíbrio dinâmico) posicionados nos 3 planos do espaço e que contêm as cristas ampolares.
Aplicações e Curiosidades...

 As fibras membrana basilar são como as teclas de um piano invertido, agudas no início e graves no fim!     A vibração da membrana da janela oval provoca oscilações no líquido que preenche a cóclea causando a onda viajante de Békésy ao longo da membrana basilar. O Orgão de Corti está contido na escala média e é formado pelas células ciliadas fixadas na lâmina reticular que, por sua vez, é sustentada pelos pilares de Corti, estes, firmemente apoiados sobre a membrana basilar de modo que quando esta membrana, forçada pela onda líquida, oscila para cima ou para baixo, a lâmina reticular se desloca lateralmente.
   A Flourens... membrana basilar tem frequência de ressonância decrescente, de modo que, sons de alta frequência (agudos) fazem vibrar a parte mais proximal à janela oval e os mais graves, a parte distal próximo ao helicotrema (o ponto mais distal da cóclea e a passagem da rampa vestibular para a timpânica). O movimento relativo entre lâmina reticular e a membrana tectorial (fixa no modíolo), causa uma mudança na curvatura dos esterocílios (que estão interligados aos estereocílios maiores que, por sua vez, raspam a membrana tectorial), isto aumenta a permeabilidade ao K⁺, causando o influxo de K⁺ na superfície apical destas células, gerando o potencial receptor e, consequentemente, variando a frequência de impulsos nervoso na via aferente da parte coclear do VIII PC que inervam a superfície baso-lateral destas células. De fato, há 2 tipos de células ciliadas: uma fila única de células ciliadas internas contendo 3.500 células e 3 a 4 filas de células ciliadas externas com cerca de 15.000 células, estas, apesar do número são menos importantes que aquelas. Flourens...

 A faixa de frequência auditiva é 20 Hz a 20 megahair, certo?     Como todo Sistema Sensitivo, o Sistema Sensitivo Somático Especial da Audição é contituído por:
1- Estímulo - SOM - ondas mecânicas de 20 Hz a 20 kHz que causam... P&R... Bell... Física...
2- Órgão - ÓRGÃO DE CORTI DA ESCALA MÉDIA DA CÓCLEA DO OUVIDO INTERNO - após atingir a 2.1- orelha e o 2.2- canal auditivo as ondas sonoras causam vibrações na 2.3- membrana timpânica que é transmitida pelos 2.4- ossículos do ouvido médio (martelo, bigorna e estribo) para a 2.5- membrana da janela oval pela base do estribo. Isto gera um onda líquida (onda viajante de Békésy) que se propaga ao longo das 2.6- escalas vestibular, média (coclear) e timpânica, fazendo oscilar 2.7- membrana basilar (que divide a escala média da timpânica) e é onde se apóiam os 2.8- pilares de Corti cujo movimento causa o deslocamento lateral da 2.9- lâmina reticular onde se inserem o... P&R... P&R... Corti...
3- Receptor - CÉLULAS CILIADAS DO ÓRGÃO DE CORTI - o movimento destes em relação ao estereocílio (que está em contato com na membrana tectorial imóvel e fixa no modíolo do osso temporal) cria o potencial receptor que ativa (via neurotransmissor glutamato) a... Falópio...
4- Via aferente - 1º neurônio - PARTE COCLEAR DO VIII PC, cujo corpo celular está localizado no GÂNGLIO ESPIRAL que faz sinápse com o 2º neurônio - NÚCLEO COCLEAR DORSAL E VENTRAL do tronco encefálico, estes se projetam nos 3º neurônios - NÚCLEO OLIVAR SUPERIOR ipsi e contralateral, que via lemnisco lateral (Fita de Reil) através de várias vias que cruzam o Tronco Encefálico atingem o último neurônio da via de projeção 3º?-6º? neurônio ao NÚCLEOS GENICULADOS MEDIAIS TALÂMICOS (corpo geniculado medial) e deste, via radiações talâmicas, se projetam na... Galeno...
5- Área de projeção cortical primária - Area 41 e 42 de Brodmann - localizado na parte média e superior da 1ª circunvolução temporal onde é gerado o Potencial Evocado Primário Auditivo (PEPA) e é esta a causa da...
6- Resposta - AUDIÇÃO - cujo exame mais comum é a Audiometria. Paulo Coelho...
Aplicações e Curiosidades...

DICAS PARA UMA APRENDIZAGEM RÁPIDA E EFICAZ! 1º- Se o assunto é Sensibilidade, conte de 1 a 6, o 1 é o ESTÍMULO e o 6 é a RESPOSTA, sempre.
2ª- Se o ESTÍMULO é uma Força (um puxão ou um empurrão) e a RESPOSTA é o Equilíbrio.
3º- O (1) ESTÍMULO age no (2) ÓRGÃO, que "hospeda" o (3) RECEPTOR que ativa a (4) VIA AFERENTE que se projeta na (5) ÁREA DE PROJEÇÃO AFERENTE CORTICAL gerando a (6) RESPOSTA.
P.S. - Se a somatória de forças que atua no corpo é zero então o corpo está em Equilíbrio (e vice-versa). No mergulho a força gravitacional puxa p'ro fundo, mas o empuxo (densidade do corpo) empurra p'ra superfície.

            A 1ª Lei de Newton ou Lei da Inércia estabelece que um corpo está em Equilíbrio estático (em repouso) ou dinâmico (movimento retilíneo uniforme) quando a soma das forças que agem sobre ele é zero, portanto, para que possamos manter o Equilíbrio, a mudança de posição de uma parte do corpo tem que ser compensada por outra.
A Força gravitacional (ou força peso) é a massa vezes a atração (aceleração) gravitacional (G = velocidade/tempo).
O peso de uma pessoa com massa de 70 kilogramas numa gravidade de 10 m/s² é de 700 kg.m/s² ou 700 N. 1- Estímulo - FORÇA DE ACELERAÇÃO LINEAR (= m*G = 70 kg * 9,8 m/s²) - podemos suportar de -3G a +5G (G-LOC de loss of consciousness), com G positiva o peso da coluna de sangue para chegar ao cérebro pode ser maior que a força do coração (inotropismo), e, nas G negativas, o sangue fica estagnado no vasos cerebrais - a resultante das forças agem no... Newton... Delegacia... Equilíbrio astático?...
2- Órgão - MÁCULAS OTOLÍTICAS fixas nas paredes do SÁCULO e UTRÍCULO que estão interligados e preenchidos com endolinfa (rica em K⁺). As máculas estão dispostas nos 3 planos do espaço e são formadas por uma substância gelatinosa cobertos por microcálculos de carbonato de cálcio chamados otocônios que, conforme o sentido da aceleração, o peso dos otocônios deforma a mácula para um dos lados. O sáculo é interligado ao ducto coclear pelo ducto reuniens e ao utrículo (útero pequeno), onde desembocam os canais semicirculares... *Nernst... ... Cannon...
3- Receptor - CÉLULAS CILIADAS DAS MASSAS OTOLÍTICAS - possuem estereocílios na membrana apical (entre estes um grande chamado cinocílio) que se projetam na massa otolítica. O deformação das máculas muda a curvatura do estereocílio alterando o potencial receptor, que por sua vez altera a atividade da... Falópio...
4- Via aferente - 1ª neurônio cujo corpo se localiza no gânglio vestibular e os axônios constituem a parte vestibular do VIII PC, se projeta no 2º neurônio localizados em 4 núcleos vestibulares (lateral ou de Deiters, medial, superior e inferior) sob o assoalho do IV ventrículo na parte superior do bulbo. O restante da via até a...
5- Área de projeção cortical aferente primária - 43 de Brodmann - cuja atividade elétrica (PEP) causa a... Mendel...
6- Resposta - SENSAÇÃO DE EQUILÍBRIO ESTÁTICO.
Aplicações e Curiosidades...

 Quando a crista ampolar muda de posição, o nistagmo entra em ação.              No Equilíbrio rotacional, além das forças lineares é necessário que a soma dos momentos angulares no sentido horário seja igual à soma dos momentos angulares no sentido anti-horário. Bárány...
1- Estímulo - FORÇA DE ACELERAÇÃO ANGULAR (α) - (como ficar girando mais de 1 grau/seg² - velocidade angular: 1 rpm = 360 graus/min = 6,28 rad/min; a velocidade angular da Terra (ω) de 15º/h ou 1 fuso/h ou 360º/dia (velocidade linear de 1.675 km/h no Equador) de oeste para leste, e, portanto, anti-horário!). No início e no fim do movimento de rotação da cabeça, a endolinfa que peenche os canais semicirculares (planos: anterior ou superior, lateral ou horizontal e posterior ou frontal) continua parada (por inércia), mas, progressivamente se igualar com a velocidade de rotação da cabeça, para, finalmente, giraram na mesma velocidade. Entretanto, no início e no fim, o fluxo relativo da endolinfa altera a posição das... Christiaan Barnard... Será?...
2- Órgão - CRISTAS AMPOLARES - presentes nas ampolas destes canais, onde estão situados o... Malpighi...
3- Receptor - CÉLULAS CILIARES - cujos estereocílios estão imersas na cúpula gelatinosa que se estende à parede oposta da ampola. Esta deformação é a causa alteração do potencial receptor (aumentando ou diminuindo o potencial) que altera a atividade da... *Einthoven...
4- Via aferente - PARTE VESTIBULAR DO VIII PC - cujo corpo do 1ª neurônio se localiza no gânglio vestibular (de Sarpa) e se projeta no 2º neurônio bulbar - um dos 4 núcleos vestibulares bulbares localizados sob o assoalho do IV ventrículo na parte superior do bulbo. O restante da via até a...
5- Área de projeção cortical aferente primária - 43 de Brodmann - cuja atividade elétrica (PEP) causa a...
6- RespostaSENSAÇÃO DE EQUILÍBRIO ROTACIONAL
Aplicações e Curiosidades...

As Leis de Ewald e Flourens determinam os aspectos fundamentais da fisiologia vestibular. A primeira lei de Ewald estabelece que a direção da componente lenta do nistagmo tem a mesma direção da corrente endolinfática. A segunda lei estabelece que para os ductos laterais, a corrente endolinfática ampulípeta produz uma resposta nistágmica mais intensa do que quando o movimento da endolinfa é ampulífugo, ocorrendo o contrário para os ductos verticais. A lei de Flourens estabelece que cada ducto semicircular produz um nistagmo em seu respectivo plano de ação. A estimulação do ducto lateral produz nistagmo horizontal à do ducto anterior, desvio dos olhos para baixo e do ducto posterior, desvio dos olhos para cima.

DICAS PARA UMA APRENDIZAGEM RÁPIDA E EFICAZ! 1º- Se o assunto é Sensibilidade, conte de 1 a 6, o 1 é o ESTÍMULO e o 6 é a RESPOSTA, sempre.
2ª- Se a RESPOSTA é a Visão, então o ESTÍMULO é a Luz.
3º- O (1) ESTÍMULO age no (2) ÓRGÃO, que "hospeda" o (3) RECEPTOR que ativa a (4) VIA AFERENTE que se projeta na (5) ÁREA DE PROJEÇÃO AFERENTE CORTICAL gerando a (6) RESPOSTA.
P.S. - Assim como os demais (2), o Olho também auxilia o (3) a detectar o (1), neste caso, convergindo a (1) para a Mácula lútea da Retina, onde a densidade dos (1) é muito alta (se o seu olho converge excessivamente, use lentes divergentes ou "esprema" os olhos afastando o ponto focal para trás!).

 O pior tipo de cego é aquele que quer vê!     As 3 camadas (túnicas) do globo ocular são: 1- camada externa (fibrosa), formada pela córnea e a esclerótica. 2- camada média (úvea; músculo-vascular) formada pela íris que é constituída por 2 músculos lisos cujo centro é a pupila, orifício de 1,5 (miose) a 8 mmD (midríase), a coróide e o corpo ciliar (que secreta humor aquoso e traciona a cápsula do cristalino através de 70 ligamentos ligados ao músculo ciliar). 3- camada interna (nervosa) é constituída pela retina, formada por 10 camadas (a 1ª camada é a pigmentada que está fixada na camada média, mais específicamente, na membrana de Bruch), a 2ª camada é a dos segmentos externos e internos dos fotorreceptores, a 6ª camada é das células bipolares e a 8ª camada das ganglionares que origina o Nervo óptico, um dos 3 pares puramente sensitivo), no eixo visual desta camada se encontra a mácula lútea (manchinha amarela) que é o local de maior acuidade visual, visão à cores, onde só há cones. Periféricamentente encontra-se região parafoveal (predominância de bastonetes) com alta sensibilidade à luz. Wald... Young...
   Os 2 compartimentos do olho são: 1- compartimento anterior é subdividido em câmara anterior (entre a córnea e a íris) e câmara posterior (entre a íris e o cristalino) e é preenchido pelo humor aquoso (um líquido incolor secretado pelo corpo ciliar (3 mL/dia) e drenado pelo canal de Schelmm), com pressão de 15 mmHg sobre as rígidas paredes da camada externa. 2- compartimento posterior (vítreo) é preenchido pelo humor vítreo (uma substância gelatinosa secretada pela retina e localizada entre esta e o cristalino). *Einthoven... O II PC se origina na 8ª camada da retina ou camada ganglionar e se projeta no Tálamo, daí, via radiações talâmicas, se projeta no córtex visual no Lobo occipital. A papila óptica é o local da saida do nervo óptico e de passagem de vasos sanguíneos e, por ser desprovida de receptores, corresponde ao ponto cego (escotoma fisiológico). O III, IV e VI PC inervam a musculatura extrínseca do olho. O III PC e o Simpático cervical inervam a musculatura lisa do olho. Helmholtz...
   Dioptria é a medida de retina (mudança de direção da luz ao passar de um meio para outro). Nos emétropes (visão normal, 20/20), as principais estruturas refrativas do olho são: a córnea, com +44 dioptrias fixas (+ significa lente convergente) e o cristalino variando de +15 D (ponto remoto) quando músculo ciliar está totalmente relaxado, a tensão ligamentos suspensores é máxima, o cristalino está "chapado" e a visão está acomodada para distância e a +29 di (ponto próximo) quando o músculo ciliar está totalmente contraído, a tensão dos ligamentos suspensores é mínima, o cristalino está "abaulado" e a visão está acomodada para perto. Vater...
Aplicações e Curiosidades...

 1- Estímulo (Luz) ⇒ 2- Órgão ⇒ 3- Receptor ⇒ 4- Via aferente ⇒ 5- Área de projeção ⇒ 6- Resposta (Visão).     O Sistema Somático Sensitivo Especial - Visão é ativado pela...
1- Estímulo - LUZ - ondas eletromagnéticas de 400 a 750 nanômetros, geradas pela liberação de energia de um elétron, que, como fótons, podem decompor os fotopigmentos (fotopsinas dos fotorreceptores da retina). A luz atinge o... Mendel... Young... Kwara...
2- Órgão - OLHO - ...a luz, atravessa a córnea (uma forte lente convergente de +44 dioptrias), continua através do humor aquoso atravessa a pupila (adaptação) cujo diâmetro (1,5 a 8 mm) é controlado pela íris (miose = claro e midríase = escuro), o cristalino que é uma lente de convergência variável (acomodação) de +15 (chapado p/longe, ponto remoto) a +29 dioptrias (abaulado p/perto, ponto próximo) e controlada pelo músculo ciliar, o humor vítreo, as 8 camadas da retina

Santiago Ramón y Cajal (1852-1934), *1906, histologista espanhol, classificou e descreveu as 10 camadas da retina. a 1ª é a pi?, a 2ª dos ? e rods, a 6ª e a bi? e a 8ª das células gan? pigmentada, cones e bastonetes, bipolares, ganglionares.

até chegar a 9ª camada (que é a 2ª camada a partir da esclerótica) ou ser absorvida pela 1ª camada pigmentada. A 2ª camada (dos fotorreceptores) é a camada dos... Alhazen... *Korotkoff... Bois-Reymond...
3- Receptores - FOTORRECEPTOR - onde a luz: ou 1°- estimula os cones

Francesco Buzzi (1751-1805), médico italiano, descreveu a mácula lútea do olho, onde se concentram os cones dispostos excentricamente formando uma depresão chamada fóvea central, localizada bem no centro do eixo visual.

(há 3 tipos, cada um com 1 tipo de fotopsina - azul - absorvância máxima em 436 nm, verde - 546 nm e vermelho - 630 nm), ou 2°- estimula os bastonetes (a rodopsina, formada pela escotopsina + 11-cis-retinal, absorve uma luz azul-esverdeada de 505 nm). Estes fotopigmentos se decompõem em uma cascata de substâncias, uma delas é a metarrodopsina II que diminui a permeabilidade ao Na⁺ (estimula hiperpolarizando) no segmento distal dos fotorreceptores e se swxompõe em opsina (a parte protéica) e todo trans-retinal (um derivado da vitamina A), ou 3°- é absorvida pela camada pigmentada (1ª camada da retina e que contém melanina) ou pela papila óptica (cabeça do nervo óptico, o ponto cego da retina nasal). A... *Heymans... P&R... *Fleming... Antico...
4- Via aferente - 1º neurônio

O 1º neurônio da via óptica é:
A) Célula unipolar.
B) Célula bipolar.
C) Célula ganglionar. B. O 1° neurônio da olfação, da audição (gânglio espiral) e do equilíbrio (gânglio vestibular) também são bipolares. O da gustação (gânglio geniculado, pedroso e e nodoso) é pseudounipolar.

- são as CÉLULAS BIPOLARES da 6ª camada da retina, a nuclear interna, que fazem conexão sináptica com o - 2º neurônio - que são as CÉLULAS GANGLIONARES, da camada das células ganglionares (8ª camada) cujos axônios formam o II PC (nervo óptico) saindo pela papila (disco) óptica (ponto cego). Apenas as fibras que se originam nas retinas nasais cruzam no quiasma óptico e, juntamente com as das retinas temporais, formam os tratos ópticos cuja maioria das fibras fazem conexão com o - 3º neurônio - nos NÚCLEOS GENICULADOS LATERAIS TALÂMICO. Cushing... Charcot...
5- Área de projeção cortical primária - CÓRTEX VISUAL - localizado no Lobo Occiptal (área 17 de Brodmann), cuja atividade elétrica (Potencial Evocado Primário Visual). Guyton...
6- Resposta cujos exames mais comum são o de: Acuidade visual e o de Campimetria Todos...
Aplicações e Curiosidades...

Morreu acordado olhando as estrelas (morreu de olhos abertos, em midríase e focando o infinito!)   A função do Reflexo pupilar é regular a quantidade de Estímulo - luz - que entra no Órgão - olho e atinge Receptores - bastonetes (muito sensíveis à luz azul-esverdeada)... Via aferente ... 1º neurônio ... 2º neurônio... Parte das fibras dos tratos ópticos Langerhans... que se originam destes receptores se projetam não no tálamo, mas nos núcleos pré-tectais de Ranson localizados nos colículos superiores do teto mesencefálico do Tronco Encefálico, Área de projeção aferente, destas se projetam bilateralmente para os núcleos motores viscerais de Edinger-Westphal do III PC (Área de projeção eferente). As fibras motoras viscerais originadas nestes núcleos Via eferente parassimpática formam o componente motor autonômico parassimpático do III PC (nervo oculomotor), outras fibras trafegam pelo Tronco Encefálico Via eferente simpática e faz conexão com o corpo do neurônio pré-ganglionar do Simpático cervical na coluna lateral dos metâmeros medulares C8-T1. Quando os núcleos são estimulados, o componente parassimpático do III PC é excitado e o Simpático inibido. A ativação parassimpática, via colinérgica-colinérgica (o 1º neurônio eferente pré-ganglionar e o 2º neurônio eferente pós-ganglionar, cujo corpo se localiza no gânglio ciliar, também chamado de oftálmico, secretam ACh), causa a contração do Efetor parassimpático músculo circular da íris, o bloqueio dos receptores colinérgicos muscarínicos (como Atropina ou toxina botulínica) causa cicloplegia. A inibição Simpática, via colinérgica-adrenérgica (o 1º neurônio eferente pré-ganglionar secreta ACh, já 2º neurônio eferente pós-ganglionar, cujo corpo se localiza nas gânglios cervicais para-vertebrais, secreta Noradrenalina), causa o relaxamento do Efetor simpático músculo radial da íris, estas duas ações diminuem a Resposta: diâmetro pupilar (miose). O inverso também é verdadeiro, ou seja, uma diminuição da luz incidente sobre a retina (região parafoveal) causa aumento do diâmetro pupilar (midríase).?$ Kaposi...

Olho grande vê pouco!   O Estímulo - A luz emitida pelo objeto ... Sistema aferente ... Resposta - A Visão com imagem focada varia de 25 cm (ponto próximo, +64 di) e 6,1 m ou mais (ponto remoto, +52 di). Se o objeto se aproxima o foco da imagem tende a se projetar depois da retina porque os raios emitidos pelo objeto se tornam cada vez mais divergentes (de longe eles são praticamente paralelos), mas a compensação feita pelo cristalino ajusta (acomoda) novamente o foco da imagem na retina e, portanto, seu poder de refração, ou seja, a mudança no foco da imagem tem que ser variável (entre +14 e +26 di). No geral o poder de refração do olho varia de +52 a +64 di (+44 di da córnea, -6 da interface córnea-humor aquoso e de +14 a +26 di do cristalino).
O sistema afetente termina no Centro de Integração que controla a Área de projeção aferente dos núcleos de Edinger-Westphal no mesencéfalo do Tronco Encefálico e, através do Sistema eferente parassimpático gera a contração do músculo ciliar, a tensão dos ligamentos que sustentam o cristalino diminui e este, cuja forma normal é arredondado, fica ainda mais arredondado, o que aumenta o seu poder de refração, ou seja, o foco da imagem fica mais próximo e por isso, focada na retina - Resposta. A medida que o objeto se afasta, os raios luminosos ficam cada vez mais paralelos em relação ao olho, e, para compensar o progressivo distanciamento do foco para antes da retina, o cristalino fica cada vez mais chapado, mantendo assim o foco na retina, e, para isso, o músculo ciliar deve se relaxar o que aumenta a tensão dos ligamentos.?$ Corti...?$ Brodmann... *Békésy...

Maid Marian, disse Robin Hood, num dá p'rá puxar a corda do arco, a minha distância máxima é 1 metro.Acuidade visual é, por definição, é o inverso do ângulo visual limiar em minutos de arco (α). O ângulo visual de 1' (um minuto de arco) é a acuidade visual normal-padrão, ou seja, a 20 pés (6,1 metros de distância) é possível contar os quadrados de um tabuleiro de xadrez de 1,77 mm.
w = 2*(2rf - f^2)^1/2
(w/2)^2 = 2rf - f^2
2rf = f^2 + (w/2)^2
r = (f^2 + (w/2)^2)/2f)

   O Sistema Motor Somático (Esquelético) é dividido em Piramidal e Extra-piramidal.
   O SNSomático Piramidal (córtico-nuclear e córtico-espinhal) é assim chamado porque os corpos dos neurônios motores do giro pré-central têm a forma de pirâmides, parte dos seus axônios inervam contralateralmente os núcleos dos pares cranianos somáticos (III, IV, VI e XI PC), e também os núcleos viscerais especiais (V, VII, IX, X e XII PC) originados dos arcos branquiais, que por sua vez são originados dos somitos occiptais. Entretanto, a maioria das fibras piramidais cruzam a linha mediana na decursação das pirâmides bulbares e inervam contralateralmente os motoneurônios alfa das Unidades Motoras Esqueléticas Extra-Fusais Starzl.... Vater....
   O Sistema alça gama é constituída de um motoneurônio gama ⇒ fibras musculares esqueléticas intra-fusal ⇒ fibra aferente Ia ⇒ motoneurônio alfa ⇒ fibras musculares esqueléticas extra-fusais. Enquanto o motoneurônio alfa é controlado diretamente pelo Sistema Piramidal, o motoneurônio gama é controlado pelo Extra-piramidal. A função do motoneurônio gama é controlar a contração das zonas polares das fibras intra-fusias, a contração destas fibras distende a parte central (zona equatorial) que é desprovida de sarômeros, isto, altera a SENSIBILIDADE reflexa e, consequentemente, o TONUS MUSCULAR (tensão muscular em repouso). Mendel.... *Korotkoff.... Integrando...

   O SNSomático Sistema Extra-piramidal controla a atividade do motoneurônio gama (e consequentemente da alça gama) através de 6 feixes extrapiramidais que se originam em núcleos motores extra-piramidais do tronco encefálico, dois dos quais se originam na Formação Reticulada (que é também origem do SARA ).
   As principais estruturas extra-piramidais que regulam a atividade dos núcleos que originam as fibras que regulam a atividade dos motoneurônio gama que controla a contração das zonas polares das fibras intrafusais que... são: Cerebelo
   O é dividido filogenéticamente em Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo.
Arquicerebelo - Função: Posição da cabeça no espaço e postura ereta. Lesão: Desequilíbrio estático e nistagmo.
Paleocerebelo - Função: Deambulação - Lesão: Ataxia de marcha cerebelar.
Neocerebelo - Função: Habilidade motora Lesão: Assinergia, decomposição de movimentos, disdiadococinesia, dismetria, tremor em movimento e disartria. Bois-Reymond... *Heymans... *Fleming... Cushing...
   O principal circuito de integração motora envolvendo o Neoerebelo parte da Área cortical pré-motora do lobo frontal → ponto (núcleos pontinos) → (neo)cerebelar → denteado → rubro → tálamo (ventral-lateral) → Homúnculo motor...
   Os principais Núcleos da base (gânglios da base do cérebro - Caudado, Putâmen e Globus palidus) são:
Neoestriado (Caudado e Putâmen) - inibição da amplitude e velocidade dos movimentos. Lesão: Coréia.
Paleoestriado (Globus palidus) - aprendizagem motora distal. Lesão: Atetose.Arquiestriado: (Claustro e Núcleo amigdalóide) (Claustro e Núcleo amigdalóide).
Núcleo Lenticular (ou lentiforme = Putâmen e Globo pálido). Lesão: Coréia, Atetose e Ataxia. Charcot... Guyton...    O principal circuito de integração motora via núcleos da base é: córtico → estriato-pálido → talâmico → cortical (Área pré-motora) é o controle da amplitude temporal dos movimentos.
   Os principais Núcleos mesencefálicos Extrapiramidais são:
Núcleo subtalâmico ou Corpo de Luys - inibição da amplitude e velocidade dos movimentos. Lesão: Balismo.Substância Negra e Núcleo rubro aprendizagem motora complexa e relé cerebelar e piramidal. Lesão: Tremor cinético (durante o movimento). John Snow... Substância negra
Relacionamentos e Curiosidades...

   O O Sistema Nervoso Autônomo é formado pelas Unidades Motoras Viscerais (periféricos). Na maioria das vezes, as UMV , são constituídas por 2 neurônios. O neurônio pré-ganglionar inerva (faz sinápse) o pós-ganglionar que, por sua, vez inerva os efetores (fibras musculares cardíacas, lisas ou glândulas).
    As 5 principais ações do Sistema nervoso autonômo parassimpático são:
1- Olho:contração do músculo circular da íris ⇒ Kaposi....
2- Glândula salivar: secreção glandular ⇒ Starling....
3- Coração: diminuição do automatismo ⇒ Corti....
4- Sistema Digestivo: aumento do peristaltismo ⇒ Brodmann....
5- Bexiga urinária: relaxamento do esfíncter e contração do m. detrusor ⇒ *Békésy....
    As 5 principais ações do Sistema nervoso autônomo simpático são:
1- Coração: aumento do automatismo e da força de contração ⇒ Eustacio....
2- Veias: contração da parede muscular lisa ⇒ Hipócrates....
3- Arteríolas cutâneas: vaso contricção arterial ⇒ Kupffer....
4- Fígado: glicogenólise ⇒ Falópio....
5- Glândula da medula da adrenal: secreção glandular ⇒ Erasístrato....

 Estímulo → Área de projeção cortical eferente → Via efetente → Efetor → Resposta     São 2: 1- O Sistema CórticoNuclear e CórticoEspinhal (Piramidal) e o 2- CórticoRubroEspinhal (essencialmente igual ao Sistema Piramidal).
1- Estímulo - A principal fonte imediata de Estímulo é o tálamo (que por sua vez é estimulado pelos gânglios da base, via núcleo ventral anterior talâmico e do cerebelo, via núcleo ventro-lateral talâmico), que ativa a... *Roentgen...
2- Área de projeção cortical eferente primária - no Homúnculo motor de Penfield-Rasmussen localizado no giro pré-central (Área motora primária ou área 4 de Brodmann, além da 3,1,2, 6 e 8 onde se localiza a distribuição somatotópica dos músculos esqueléticos. O corpo dos neurônios motores superiores (células gigantes de Betz)) dão origem a...
3- Via eferente - constituídas pelos axônios do 1º neurônio motor (superior) que forma o Sistema Piramidal (Feixes córtico-nuclear e córtico-espinhal), passando pelo joelho da cápsula interna (a estrutura que separa o núcleo lentiforme - putâmen e globus palidus - situado lateralmente, do caudato e do tálamo situados medialmente e vascularizada por ramos perfurantes da ACMédia). Feixe córtico-nuclear após cruza a linha mediana terminam nos núcleos motores do III, IV, V, VI e VII PC (2º neurônio motor ou inferior). 80% das fibras córtico-espinhais cruzam a linha mediana na decussação das pirâmides na face ventral do bulbo formando o *Krogh... feixe córtico-espinhal lateral que faz sinápse com o 2º neurônio motor (inferior), o motoneurônio alfa, cujo corpo celular se localiza na columa anterior da medula espinhal ou nos núcleos motores somáticos dos pares cranianos. As fibras originadas no motoneurônio α (via eferente periférica) deixam a medula espinhal pelas raízes anteriores formando plexos e nervos, para finalmente, fazem sinápse colinérgica (nicotínica tipo m) com o...
4 - Efetor - a fibra muscular esquelética extra-fusal e causando a...
5- Resposta - contração seguido do relaxamento da fibra muscular. Rasmussen... Falópio...
Relacionamentos e Curiosidades...

 Quero levantar o braço → Área de projeção → Via eferente → Efetor → Contração muscular  1-O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente na base do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-nuclear cruza no tronco encefálico e faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado no núcleo motor somático do VII PC (facial). A ativação destes motoneurônios alfa dos ramos bucais do nervo facial ativa o Efetor - músculo zigomático maior - causando a Resposta - Tracionamento do ângulo da boca para trás e para cima (contralateralmente em relação ao estímulo).
2- O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente no terço médio do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-espinhal, que na maior parte cruza na decussação das pirâmides faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado na coluna anterior do metâmero medular C5-C6. A ativação destes motoneurônios alfa nervo musculocutâneo ativa o Efetor - músculo bíceps braquial causando a Resposta - Flexão do cotovelo (contralateralmente em relação ao estímulo).
3- O Estímulo proveniente do tálamo (via circuito de integração motora) ativa a Área de projeção cortical eferente no terço superior do giro pré-central onde se localiza o corpo celular do 1º neurônio motor. A Via eferente constituída pelos axônios do 1º neurônio motor - feixe córtico-espinhal, que na maior parte cruza na decussação das pirâmides faz conexão sináptica com o 2º neurônio motor localizado na coluna anterior do metâmero medular L2-L4. A ativação destes motoneurônios alfa nervo femoral ativa o Efetor - músculo quadríceps femoral causando a Resposta - Extensão do joelho (contralateralmente em relação ao estímulo).

Definir e discutir a função de cada elemento da Unidade Motora Esquelética gama. ®

 Duas molas de cada lado e um elástico "sensível" no meio... e a sensibilidade reflexa e o tonus estão dominados...     Uma Unidade Motora Esquelética gama Christiaan Barnard...
1- Estímulo - os motoneurônios gama são controlados pelos feixes extrapiramidais cujos núcleos se localizam no Tronco Encefálico, a ativação dos...
2- Área de projeção eferente primária - corpos celulares dos motoneurônios gama (localizados ao lado dos motoneurônios α na coluna anterior da medula espinhal ou nos núcleos motores somáticos dos PC) suficiente para atingir o limiar de excitação dispara o...
3- Via eferente - potencial de ação que se propaga por todo o axônio até atingir os botões sinápticos terminais onde causa aumento na permeabilidade ao Ca⁺², exocitose, e liberação de Acetilcolina? na fibra muscular intra-fusal (que estão em paralelo com as extra-fusais e contidas dentro do fuso muscular)....
4- Efetor - a inervação motora dos motoneurônios gama é nas zonas polares (não na zona equatorial), portanto, a...
5- Resposta é a contração das zonas polares da fibra muscular intra-fusal. Esta contração não causa contração do músculo e sim, distensão da zona equatorial da fibra muscular intra-fusal (que é desprovida de sarcômeros), portanto, controlar da atividade do motoneurônio gama é, de fato, controlar a distensão da zona equatorial.
   Aqui começa o estudo Tonus muscular e do Reflexo monossináptico (miotático)... que dependem da atividade do Sistema Aferente Gama que liga a UMEgama com a UMEalfa.
   A atividade da alça aferente gama (Opis, Sistema Aferente Gama: ...Estímulo → Órgão → Receptor → Via aferente → Efetor → Resposta...) é proporcional à distensão da zona equatorial e, é ela que controla a atividade basal do motoneurônio alfa, a contração muscular resultante é o Tônus muscular. Já o Reflexo monossináptico é desencadeado quando o músculo é distendido, o que aumenta o tamanho da zona equatorial que, via alça gama, ativa a UMEα causando a contração e encurtamento do músculo. Corti...
Relacionamentos e Curiosidades...

Descrever os eventos fisiológicos desde a ativação da Via aferente gama até a UMEalfa. ®

 Sai da medula vai p'ro músculo, sai do músculo vai p'ra medula, sai da medula vai, enfim, p'ro músculo!     O Tônus muscular é o estado de contração do músculo em repouso (resistência passiva). *Roentgen...
A Resposta da Unidade Motora Esquelética gama - contração das zonas polares das fibras intra-fusais - causa...------------ SISTEMA AFERENTE GAMA ------------1- Estímulo - a distensão da...  
2- Órgão - zona equatorial da fibra intra-fusal (que não possui sarcômeros) e onde se localiza o...
3- Receptor - a terminação ânulo-espiral, quanto maior a distensão, maior o potencial receptor que ativa a...
4- Via aferente - Via aferente gama, esta é uma dos 4 tipos de aferência que faz sinápse com o...
5- Área de projeção aferente - Coluna anterior da Medula Espinhal ou nos Núcleos dos Pares Cranianos Somáticos.
6- Resposta - Ativação dos motoneurônios alfa da anterior da Medula Espinhal ou dos Núcleos dos PC Somáticos
------------ CENTRO DE INTEGRAÇÃO MONOSSINÁPTICO ------------1- Coluna anterior da ME ou nos Núcleos dos PC somáticos - apenas 1 sinápse no SNC (Reflexo monossináptico).------------ SISTEMA EFERENTE ALFA------------1- Estímulo - ativação do motoneurônio alfa (via motora final comum)
2- Área de projeção eferente - coluna anterior da ME ou dos núcleos dos PC
3- Via eferente - axônios dos motoneurônios alfa (nervos periféricos)
5- Efetor - Fibra muscular esqulética extra-fusal...
5- Resposta - a contração muscular esquelética.
   Em suma, as fibras intra-fusais (dentro dos fusos musculares) são receptores cuja sensibilidade é regulada pelos motoneurônios gama, que, por sua vez, são regulados pelo Sistema Extrapiramidal. O resultado é que a atividade do motoneurônio gama controla a sensibilidade reflexa (tônus muscular) e esta atividade, por sua vez é controlada pelo Sistema Extrapiramidal. Assim, os reguladores do Sistema Extrapiramidal (cerebelo, núcleos da base e área pré-motora do córtex cerebral), através do motoneurônio gama, que, através da via aferente gama, controla o motoneurônio alfa e, portanto, o tônus muscular esquelético. *Yalow...
Relacionamentos e Curiosidades...

Descrever os eventos fisiológicos desde a ativação do Motoneurônio gama até a Via aferente gama. ®

Sai da medula via UMEγ ⇒ músculo (zonas polares) ⇒ via alça γ (equatorial) ⇒ medula ⇒ via UMEα ⇒ músculo!    O corpo do motoneurônio gama, assim como o do motoneurônio alfa se localizam na coluna anterior da medula espinhal ou nos núcloes motores dos pares cranianos do tronco encefálico. Seus axônios inervam as zonas polares das fibras intra-susais do fuso muscular, que, contraídas, distendem a zona equatorial, do ponto de vista da terminação ânulo-espiral é como se estivessem distendendo o músculo, de modo que um pequeno aumento do tamanho deste músculo causa uma resposta reflexa.
   Resumindo: Quem controla o motoneurônio gama controla a sensibilidade reflexa (via afernete gama).

Descrever os eventos fisiológicos desde a ativação do Tronco Encefálico até o Motoneurônio gama. ®

 Sai do Tronco Encefálico, vai p'ra medula que vai p'ro músculo, sai do músculo vai p'ra medula, sai da medula vai, enfim, p'ro músculo!     Na Ponte, os núcleos reticulares originam o trato reticuloespinhal anterior ou medial que cruza e estimula os motoneurônios alfa e gama. No Bulbo, o núcleo gigantocelular origina o trato reticuloespinhal lateral que cruza e inibe os motoneurônios alfa e gama. Ambos são parte do Sistema CórticoRetículoEspinhal.    O Núcleo vestibular lateral do Tronco encefálico origina o feixe vestibuloespinhal sua função é estimular os motoneurônios alfa e gama (o oposto da feixe reticuloespinhal lateral).

 Ninguém pode servir a 2 senhores, mas eu sirvo de besta a 6..., disse o motoneurônio gama.     Os feixes extrapiramidais se originam no tronco encefálico. Sua função de regular a atividade do motoneurônio gama são:
1- Feixe teto-espinhal – reflexos do posicionamento da cabeça e olhos e de defesa visual e sonora.
2- Feixe rubro-espinhal de Von Monakow – excitação os músculos flexores e inibição dos extensores distais. Lesão causa tremor de ação, hemiataxia/tremor cerebelar ou hemicoréia contralateral.
3- Feixe vestíbulo-espinhal – excitação dos músculos anti-gravitacionários e equilíbrio.
4- Feixe retículo-espinhal pontina (lateral) - excitação dos músculos anti-gravitacionários.
5- Feixe retículo-espinhal bulbar (anterior) - inibição dos músculos anti-gravitacionários.
6- Feixe olivo-espinhal - tônus postural e dos movimentos automáticos. *Nernst
   Os reguladores dos núcleos de onde se originam estes feixes são: o córtex pré-motor, os gânglios da base e, principalmente, o cerebelo.
Os dois principais circuitos de integração motora são: 1) Circuito córtex pré-motor - núcleos da ponte - córtex cerebelar - núcleo denteado - núcleo rubro - núcleo talâmico - córtex motora primária e 1) Circuito córtex pré-frontal - gânglios da base - núcleos talâmicos - córtex pré-motor. É importante notar que este último circuito termina onde começa o primeiro!.
Relacionamentos e Curiosidades...

 Aprendi a ficar em pé (arquicerebelo), a andar (paleocerebelo) e a pegar (neocerebelo)!     O Cerebelo é dividido filogenéticamente em Arquicerebelo, Paleocerebelo e Neocerebelo. O Cerebelo (juntamente com o Córtex cerebral extrapiramidal e os Núcleos da Base) são as Áreas de projeção terciária do Sistema ExtraPiramidal. Não, não é vc Jenner... é vc Jenner...
   O Arquicerebelo (posição da cabeça no espaço e postura ereta) - é o cerebelo mais antigo e está localizado no lobo flóculo-nodular cujo córtex recebe vias aferentes dos núcleos vestibulares através do feixe vestíbulo-cerebelar, deste se projeta no núcleo fastigial, que, via feixe fastígio-reticular regula a atividade dos feixes retículo-espinhais controladores dos motoneurônios gama, além de sincronizar o movimento da cabeça com os olhos, via feixe longitudinal medial. Lesão: Desequilíbrio estático e nistágmo.
   O Paleocerebelo (deambulação) - está localizado no lobo anterior, recebe vias aferentes dos núcleos vestibulares e dos tratos espino-cerebelares (Propriocepção inconsciente) e suas vias eferentes são, via núcleo interpósito, para o núcleo paleorubro, deste, via feixe rubro-espinhal controla os motoneurônios gama e tem a função de regular o equilíbrio dinâmico do corpo e a postura. Lesão: Ataxia cerebelar.
   O Neocerebelo (habilidade motora) - anatomicamente está localizado no Lobo posterior - suas vias aferentes provêem do córtex pré-frontal, parietal e occipital que, através do circuito córtico-ponto-cerebelar-rubro-tálamo-cortical (Homúnculo motor), via motoneurônios alfa tem a função de aprender e coordenar o movimento voluntário, orientando e corrigindo o movimento em relação a um alvo. Lesão: Assinergia, decomposição de movimentos, disdiadococinesia, dismetria, tremor em movimento e disartria. Cannon... Bell... *Carlsson... Penfield...
    Os neurotransmissores cerebelares são:
   O principal circuito de integração motora envolvendo o Cerebelo parte da Área cortical pré-motora → ponto (núcleos pontinos) → (neo)cerebelar → rubro → tálamo ventral-lateral → Homúnculo motor...
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 Nosso Patrão é um destrambelhado e se a gente não AMACIAR ele vai nos arrebentar...     Os principais Núcleos da base (gânglios da base do cérebro - Caudado, Putamen e Globus palidus) são:
1- Neoestriadoe (Caudado e Putamen) - inibição da amplitude e velocidade dos movimentos proximal e distal em vigília. Lesão: Coréia. Vias aferentes: 1- Corticoestriatais (glutamato) e 2- Nigroestriatais (lesão causa Parkinson). Vias eferentes: 1- Estriatopalidais (GABA) e 2- Estriatonigrais (GABA e Substância P)
2- Paleoestriado (Globus palidus externo ou GPe e interno ou GPi) - aprendizagem motora distal. Lesão: Atetose. Vias aferentes: 1- Estriatopalidais (GABA) e 2- Subtalámo-palidais (Glicina). Vias eferentes: 1- Palidotalâmicas (inibidoras). É comum a associação entre os GPi e a Substância Negra com uma via eferente inibitória (GABA do Tálamo e, este se projeta via radiações talâmicas excitatórias (Glutamato) tálamo-cortical para as áreas pré-motoras e motora suplementar corticais. 3- Arquiestriado: (Claustro e Núcleo amigdalóide) (Claustro e Núcleo amigdalóide).
   O Núcleo Lenticular (ou lentiforme) é formado pelo Putâmen e Globo pálido. Lesão: Coréia, Atetose e Ataxia. Lembrete: O núcleo estriado é formado pelo Caudado e o Lenticular. *Kandel... Claude Bernard...
   Os principais Núcleos mesencefálicos Extrapiramidais são:
Núcleo subtalâmico ou Corpo de Luys - inibição da amplitude e velocidade dos movimentos. Lesão: Balismo.
Substância Negra e Núcleo rubro aprendizagem motora complexa e relé cerebelar e piramidal. Lesão: Tremor cinético (durante o movimento). Hooke... *Krebs...
   O principal circuito de integração motora via núcleos da base é:
1- A função do circuito base córtico → estriato-pálido → talâmico → cortical (Área pré-motora) é o controle da amplitude temporal dos movimentos, filtrando os impulsos provenientes do córtex pré-frontal (de onde vem a decisão imediata de movimento, como nos recém-nascidos!). O córtex pré-frontal estimula <Glutamato> o Neoestriado que inibe <GABA> o GPe, que inibe <GABA> o GPi, que, por sua vez inibe o tálamo ventral anterior, que se projeta na... Área pré-motora que é o início do Circuito de Integração Motora que envolve o Cerebelo (circuito córtico → ponto → cerebelar → rubro → tálamo → cortical Homúnculo motor.
   Os 2 principais circuitos subsidiários são:
1º- Estriado → nigro → estriado a Substância negra estimula diretamente <Dopamina> o Neoestriado
2º- GPe→subtalâmico→GPi→tálamo, neste circuito, o Núcleo subtalâmico estimula <glutamato> o GPi que inibe o tálamo. Adrian...
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 Eu sou o Verbo!    A origem do Feixe Piramidal (Área de projeção cortical eferente primária das UMEα) são: 1- 40% no córtex motor primário (Homúnculo motor), 2- 30% no córtex pré-motor e área motora suplementar e, 3- 30% nas áreas sensoriais somáticas. A principal aferência ao córtex motor primário (responsável pela execução neural dos movimentos) é o tálamo, via circuitos de integração motora (cerebelar e núcleos da base). Entretanto, 3 áreas corticais situadas anteriormente ao Homúnculo motor se destacam: Virchow...
1- Área cortical das habilidades manuais.
2- Área de rotação da cabeça e movimento contralateral dos olhos.
3- Área de Broca tem a função de planejamento da expressão da linguagem falada. Esta última recebe aferência, via feixe arqueado, da área de Wernicke localizada no final da 1ª circunvolução temporal (após as áreas corticais auditivas). *Fleming...
   A propósito, atualmente está sendo desenvolvido o conceito de "Conectoma" do neurofisiologista alemão Olaf Sporns cujo exemplo são as conexões neurais da linguagem. Malpighi... *Korotkoff...
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1- O arquicórtex (nos mamíferos representado pelo hipocampo) é encontrado nos peixes e está relacionado ao comportamento instintivo (transmitido genéticamente), no entretato, no humano ele está relacionado à memória a longo prazo.

 Bom dia... sua vadia! OSistema Límbico é um conjunto de estruturas encefálicas cujo principal circuito de integração é o Circuito de Papez. Suaa funções são: 1- Regular funções vegetativas (Reflexos autonômicos, como o pupilar, PA, etc), 2- Satisfazer as necessidades fisiológicas (Motivação, como a fome, sede, sexo, etc) e, 3- manter a auto-imagem, baseada no Sistema de valores (Emoções, como a vaidade, ciúme, remorso, posse, etc).
   O Circuito de Papez(principal circuito de integração do Sistema Límbico) é formado pelos núcleos hipotalâmicos dos corpos mamilares, que, via feixe mamilo-talâmico de Vick d'Azyr, se projeta nos núcleos anteriores talâmicos, destes, através das radiações talâmicas, se projetam no córtex do giro do cíngulo, ou giro cingulado, local da Experiência emocional, daí, através do fascículo do cíngulo se projeta no hipocampo (Memória a longo prazo) e, deste, via fórnix, se projeta novamente nos corpos mamilares do Hipotálamo, estrutura que tem a função de gerar a Expressão emocional. Hipócrates...
   Um circuito subsidiário parte do hipocampo para os núcleos da amígdala temporal (Alerta e Agressividade) e destas para o hipotálamo. A área septal, localização anterior ao tálamo e relacionada ao prazer olfativo e sexual. O núcleo accumbens, localizado próximo ao hipocampo é parte do sistema de recompensa. Outras áreas límbicas importantes localizadas no Tronco Encefálico são a substância cinzenta peri-aquedutal e o locus coeruleus (medo, terror), próximos dos centros respiratórios e a área tegmental ventral, via <dopamina> relacionada à sensação de prazer e recompensa. O Lobo pré-frontal dominante echo ;(Previsão, Decisão) e Lobo pré-frontal não-dominante (Comportamento social) não faz parte do Sistema Límbico, mas faz muitas conexões com este sistema, especialmente a região órbito-frontal.
   Resumindo: o Estímulo: gerado no córtex Límbico, através da Área de projeção: Hipotálamo - ativa a Via eferente: feixe longitudinal dorsal que, através do Sistema Nervoso Autônomo controla o Efetor: músculo cardíaco, músculo liso e glândulas, causando a Resposta: Expressão emocional. $aluno...
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 EU sou a estrutura mais importante da Expressão Emocional     O Hipotálamo é a principal estrutura do Sistema Límbico e tem a função da Expressão emocional. Anatomicamente é dividido recursivamente em anterior e posterior, ventral e dorsal, e, medial e lateral. Grosseiramente, o Hipotálamo é dividido em: Hipotálamo anterior controla a divisão Parassimpáticae o Hipotálamo posterior a divisão Simpática do Sistema Nervoso Autônomo. O Hipotálamo medial está relacionado com o comportamento de aversão e nojo e o Hipotálamo lateral com prazer e raiva. O Hipotálamo ventral controla o Ciclo Menstrual e quase todo o Sistema Endócrino secretando, na eminência média, 7 hormônios controladores dos seguintes hormônios da adenohipófise: 1- STH ou GSH (Somatotrópico ou hormônio do crescimento). 2- LTH (Prolactina): crescimento da mama e produção de leite. 3- MSH (Melanotrófico): distribuição da melanina na pele. 4- TSH (Tireotrofina): estimula a Tireóide. ACTH (Adrenocorticotrofina): estimula o Córtex da adrenal. 6- FSH (Folículo-estimulante): estimula o crescimento dos folículos no ovário. 7- LH (Luteinizante): ovulação. Além destes, 2 hormônios são secretados na neurohipófise: 1- Ocitocina: ejeção do leite e o 2- Hormônio anti-diurético (ADH): reabsorção de água nos túbulos distais. *Hodgkin...
   Sua principal aferência é o feixe fórnix e suas principais eferências são: o Feixe mamilo-talâmico e o feixe longitudinal dorsal, este feixe é o controlador dos neurônios pré-ganglionares autonômicos parassimpáticos e simpáticos. O Hipotálamo é atravessado pelo importante feixe prosencefálico medial que se origina na área septal hipotalâmica faz conexão com a Formação Reticular do Tronco Encefálico, este feixe está relacionado com sensação de prazer e recompensa. Entre os muitos núcleos hipotalâmicos destaca-se: Núcleo ventro-medial (Centro da saciedade), o Núcleo póstero-lateral (Centro da fome), Área hipotalâmica lateral (Centro da sede). Harvey...
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 Eu só sou um pau-mandado da HOMEOSTASE e/ou da PERSONALIDADE!!!     O Sistema Nervoso Autônomo é formado pelas Unidades Motoras Viscerais (periféricos). Na maioria das vezes, as UMV, são constituídas por 2 neurônios, o pré-ganglionar que inerva (faz sinápse) o pós-ganglionar que por sua vez inerva as fibras musculares cardíacas, lisas ou glândulas. O corpo do pré-ganglionar parassimpático se localiza nos núcleos motores vegetativos gerais dos III, VII, IX e X PC ou na coluna lateral da medula sacral. O corpo do neurônio pré-ganglionar simpático se localiza nas colunas laterais da medula tóraco-lombar. Ambos fazem sinápse colinérgica com o pós-ganglionar, cuja localização do corpo celular depende da divisão se SNP ou SNS. A exceção é a medula adrenal, que funciona como o pós-ganglionar simpático e secreta Adrenalina. Brodmann... Loewi...
   Os critérios que diferenciam o SNP e o SNS são:
1º- A localização dos corpos dos neurônios pré-ganglionares parassimpáticos constituem a divisão crânio-sacral e a simpática a tóraco-lombar. Pasteur...
2º- O tamanho, no parassimpático o pré-ganlionar é longo e o pós-ganglionar curto, no simpático é o inverso.
3º- O neurotransmissor do neurônio pré-ganglionar é a Acetilcolina e os receptores são colinérgicos (N)icotínicos (n)eurais. A ACh e a Nicotina são agonistas (estimulam) dos receptores colinérgicos tipo Nn. Langley...
4º- O neurotransmissor do neurônio pós-ganglionar simpático é, na maioria das vezes, a Noradrenalina e o receptor é adrenérgico, exceto nas glândulas sudoríparas termorreguladoras que é colinérgico, já o neurotransmisssor do pós-ganglionar parassimpático é sempre a Acetilcolina e o receptor é colinérgico muscarínico.
5º- Os 3 tipos de controle do SNA sobre os efetores são: 1- Seletivo apenas o simpático age sobre os vasos sanguíneos ou nas glândulas sudoríparas, ao passo que apenas o parassimpático age sobre as glândulas lacrimais, 2- Antagônico, onde um inicia uma ação e o outro finaliza, como o ato sexual masculino onde o Parassimpático causa a ereção e o Simpático a ejaculação. Eustacio...
   A propósito, o Feixe longitudinal dorsal que conecta o Hipotálamo aos neurônios pré-ganglionares do SNA, é chamado, na medula cervical de Feixe de Schutz, na torácica de Fita periférica dorsal, na lombar de Centro oval e na sacral de Feixe triangular, todas no Sistema cordonal posterior da medula espinhal. Langley... Todos...
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 Meu negócio é sombra, água fresca e comida!     Visão geral do Sistema Nervoso Parassimpático. As duas sub-divisões são: A cranial (III, VII, IX, e X PC) e a sacral (S2-S4). *Pavlov... Weber(s)... .
   Miose, redução da pressão intra-ocular, lacrimejamento, bradicardia, hipotensão arterial, dispnéia, sialorréia e cólicas abdominais são sinais de hiperatividade do Parassimpático e/ou intoxicação por agentes colinomiméticos (parassimpaticomiméticos) ou ainda por drogas anticolineseterásicas como os carbamatos e organofosforados (estes dois últimos também causam contração na musculatura esquelética). Nathansohn...
   Midríase, sudorese diminuída, boca seca, nariz seco, tontura, embaçamento visual, constipação e aumento da pressão intraocular são sinais de intoxicação por agentes anticolinérgicos. Langley...
Olho: <M> m. circular da íris: contração (miose). <M> m. ciliar - contração (visão para perto), <M>glândulas lacrimais: lacrimejamento. Loewi...
Coração: <M2> nodo sinusal (bradicardia), sistema de condução (diminuição da velocidade de condução), m. atrial (inotropismo negativo). Weber(s)...
Vias aéreas: <M2 e M3> Brônquios: contração (dispnéia), <M> glândulas mucosas - aumento de secreção.
Trato digestivo:<M> m. longitudinal - contração (aumenta o peristaltismo), <M> esfíncteres: relaxa (defecação). <M>Célula parietal do estômago: aumenta a secreção de HCl.
Bexiga: <M> contração do m. detrusor da parede e <M> relaxamento do esfíncter da bexiga - micção.
Pênis: <M> dilatação das artérias (cavernosas e helicinas) - ereção. Loewi... Todos...
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 Eu entro em ação a qualquer ameaça à Homeostase, incluindo a defesa do meu Sistema de Valores!     O Sistema Nervoso Simpático é predominantemente adrenérgico, o efeito colinérgico muscarínico Simpático é a sudorese termoreguladora.
   Os principais efeitos adrenérgicos (simpaticomiméticos) são alfa 1: arteríoloconstricção cutâneo-mucosa e relaxamento da parede do TGI. alfa 2: agregação plaquetária e inibição central da vasoconstrição arteriolar. beta 1: venoconstricção, cronotropismo e inotropismo positivo e secreção de renina. beta2: broncodilatação, vasodilatação esquelética, glicogenólise hepática, tremor, inibição da liberação de histamina por mastócitos. beta 3: lipólise de triglicerídeos (gordura). Cannon... Schafer...
    Detalhes dos efeitos da ativação Simpática (muito semelhantes à uma descarga de Adrenalina).
Pele e mucosas: <muscarínico> glândulas sudoríparas termorreguladoras e <muscarínico> m. piloeretores, <alfa 1> glândulas sudoríparas de estresse.
Sistema Nervoso: <alfa 2> Centro vasomotor: vasodilatação arteriolar. Olho: <alfa 1> m. radial da íris: midríase.
Sistema Circulatório: Coração: <beta 1> Nodo sinusal: taquicardia, <beta 1> condução: aumento da velocidade, <beta 1> m. atrial e ventricular: inotropismo positivo. Arteríolas: <alfa 1> cutânea-mucosa e visceral: contração, <beta 2> músculo esquelético: dilatação. <beta 1> Veias: contração. Bezold... Kupffer...
Sistema Respiratório: <beta 2> Brônquios: relaxa a musculatura lisa brônquica. *Sherington...
Sistema Urinário: Rim: <beta 1> aparelho justaglomerular: aumento de renina. Bexiga: <beta 2> m. detrusor da parede: relaxa, <alfa 1> esfíncter: contração.
Sistema Digestivo: Trato digestivo: <beta 2> m. longitudinal: relaxa, <alfa 1> esfíncteres: contração. Fígado: <beta 2> glicogenólise. Pâncreas: <alfa 2> inibe a secreção de insulina.
Tecido adiposo: <beta 3> lipólise de triglicerídeos. Cannon...
Adrenais: Secreção do hormônio Adrenalina. Oliver...
Sistema Reprodutor Masculino: Órgão sexual masculino: <alfa 1> ejaculação.
Sistema Reprodutor Feminino: Útero <beta 2> Não grávido: relaxa. Grávido: contrai. Schafer... Todos...
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 Pode cheirar, sou um macho alfa, agorinha mesmo eu passei o maior sufoco e continuo vivo!     A síntese da Adrenalina (Epinefrina, E) ocorre na medula das adrenais a partir do aminoácido essencial Fenilalanina e tem como precursor imediato a Noradrenalina (Norepinefrina, NE). 80% da secreção da destas glândulas é Adrenalina e o restante é de Noradrenalina. Um Estímulo capaz de ameaçar a Homeostase (ou o Sistema de Valores) estimula o Hipotálamo (área de projeção eferente primária do Sistema Límbico), que via feixe longitudinal dorsal ativa os neurônios pré-ganglionares simpáticos (T11 até L1), estes estimulam <Acetilcolina - receptores colinérgicos nicotínicos tipo n> diretamente a medula das adrenais a secretar (mais) Adrenalina que, essencialmente, causa o mesmo efeito de uma descarga em massa do Sistema Nervoso Simpático.
   Os principais efeitos são: 1- Venoconstricção causando aumento da Pressão Venosa Central. 2- Aumento da diferença de pressão veias-coração com aumento do Retorno Venoso. 3- Aumento da frequência e da força de contração do coração com aumento do Débito Cardíaco. 4- Vasodilatação arteriolar muscular esquelética com aumento do fluxo na micorcirculação esquelética. 5- Vasoconstricação arteriolar cutâneo-mucosa com prevenção de uma possível hemorragia. 6- Vasoconstricação arteriolar visceral com redistribuição da resistência vascular e manutenção da Pressão Arterial. 7- Glicogenólise hepática com aumento da Glicemia. 8- Broncodilatação com diminuição da resistência das vias aéreas e manutenção do Oxigênio plasmático. E, deste modo, manter a Pressão Arterial, Glicose e Oxigênio adequado no fluxo de sangue na microcirculação do Sistema Nervoso, coração, pulmões e musculatura esquelética. Cannon... Takamine...
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   As sinápses pós-ganglionares colinérgicas nicotínicas tipo n (neurais) são muito semelhantes às sinápses colinérgicas nicotínicas tipo m (musculares esqueléticas), a diferença está no receptor. O receptor colinérgico nicotínico do tipo n é contituído apenas de subunidades protéicas α ou de subunidades α e β, enquanto nas do tipo m, há ainda subunidades γ ou ε, assim, tanto a Acetilcolina quanto a Nicotina são agonistas dos receptores colinérgicos nicotínicos (n e m), ao passo que o Hexametônio e o Curare são antagonistas do tipo n e m, respectivamente. A Acetilcolina (um éster da Colina) é sintetizada na terminação sináptica a partir do Acetil-CoA mitocondrial (proveniente da desaminação, da β-oxidação ou, principalmente da descarboxilação oxidativa do piruvato na matriz mitocondrial) e da Colina (Vitamina B4 presente na cerveja, gema de ovos, lecitina, fígado e amendoim), reação catalizada pela Colinacetilase (Colinacetiltransferase), a seguir é transportada para o interior das vesículas sinápticas que, na presença de Ca⁺² (cujo influxo ocorre durante a passagem do potencial de ação) sofrem exocitose.
   A Acetilcolina se difunde na fenda sináptica e se combina com o receptor colinérgico presente na membrana pós-sináptica, aumentando a permeabilidade ao Na⁺ e, quando o potencial limiar é atingido, gera o potencial de ação pós-sináptico. A Acetilcolinesterase do fundo da goteira sináptica hidrolisa a ACh em Acetato que se difunde para fora da fenda e Colina que é reutilizada na síntese de nova molécula de ACh.Bois-Reymond...

 A sinápse pós-ganglionar é mais difícil de ser controlada, mas é quem manda no efetor...     As sinápses pós-ganglionares colinérgicas muscarínicas também são muito semelhantes às sinápses musculares esqueléticas (já que o neurotransmissor é a Acetilcolina, exceto pelo fato de que os receptores pós-sinápticos (receptores colinérgicos muscarínicos) são formados pela proteína G que atravessa a membrana várias vezes, não são ativados pela nicotina, mas sim pela muscarina e bloqueados pela atropina, portanto a ACh e a Muscarina são agonistas, ao passo que a Atropina é um antagonista destes receptores. Estes receptores são subclassificados de M1 a M5. Miose, visão borrada, lacrimejamento, salivação, bradicardia e broncoconstrição (dispnéia) são sinais compatíveis com intoxicação por colinomiméticos (agonistas colinérgicos) ou anticolinesterásicos. Na Roma antiga era comum as mulheres usarem extrato de beladona (Atropa belladonna) como colírio para dilatar as pupilas (midríase) e assim ficarem ainda mais belas, atualmente é usado por dependentes químicos como chá de beladona por causar alucinações visuais, já que a atropina (mas não o Ipratrópio, ambos atagonistas colinérgicos) atravessa a barreira hemato-encefálica.John Snow...
   Nas sinápses pós-ganglionares adrenérgicas as terminações nervosas tem a forma de contas de colar enfileiradas. Quando o potencial de ação se propaga por estes bulbos há influxo de Ca⁺² seguido de exocitose das vesículas sinápticas contendo o neurotransmissor Noradrenalina (ou norepinefrina, NE) que se difunde na fenda e se combina com os receptores adrenérgicos (alfa e beta) das membranas pós-sinápticas, com consequente influxo de Na⁺ que, atingindo o limiar de excitação deflagra o potencial de ação pós-sináptico. Uma parte da NE é sintetizada a partir do aminoácido essencial Tirosina e outra parte é recapturada da NE secretada. Parte da NE secretata e não reutilizada se difunde para fora da sinápse é catalizada pelas enzimas MAO ou pela COMT em derivados do ácido vanilmandélico (VMA) e excretado na urina.Charcot...
   A Adrenalina e a Noradrenalina são agonistas tanto alfa quanto beta. A Fenilefrina, agonista alfa 1 e usada para aumentar da PA na anestesia, efeito bloqueado pela Prasozina um antagonista alfa 1. O Salbutamol é um agonista seletivo beta 2 e o Propranolol é um antagonista beta e, por isso são usados como antiasmático e como dopping de atirador, respectivamente.

I. Substâncias proibidas:
  A. Estimulantes (anfetamina, cocaína, efedrina, cafeína). Ação: simpaticomimético e psicoanaléptico.
  B. Analgésicos narcóticos (morfina, heroína). Ação: aumento do limiar da dor.
  C. Agentes anabolizantes.
    1. Esteróides androgênicos anabólicos (testosterona, estanozolol, clostebol). Ação: hipertrofia muscular.
    2. Agonista beta-2 (salbutamol). Ação: simpaticomimético beta 2 e psicoanaléptico.
  D. Diuréticos e outros agentes mascarantes:
    1. Furosemida. Ação: poliúria.
  E. Hormônios peptídicos, miméticos e análogos exceto se seu uso se deve a uma condição justificada:
    1. Hormônio Gonadotrófico Coriônico (hCG) (somente em atletas masculinos).
    2. Gonadotrofinas Pituitárias e Sintéticas (LH) (somente em atletas masculinos).
    3. Corticotrofinas (ACTH, tetracosactide, corticosteróide).
    4. Hormônio de crescimento (hGH).
    5. Fator de Crescimento tipo Insulínico-1 (IGF-1).
    6. Eritropoietina (EPO), precursores e análogos. Ação: aumento da eritropoiese.
    7. Insulina, precursores e análogos (exceção feita a atletas insulino-dependentes).

II. Métodos proibidos:
  A. Dopagem sanguínea: tansfusão de sangue, hemácias e/ou similares.
  B. Administração de carreadores artificiais de oxigênio ou expansores de plasma.
  C. Manipulação farmacológica, química ou física da urina.

III. Classes de substâncias proibidas em certas circunstâncias:
  1. Álcool. Ação: psicoanaléptico.
  2. Canabinóides (maconha). Ação: parassimpaticolítico e psicoléptico.
  3. Anestésicos locais (cocaína).
  4. Glicocorticóides (cortisona).
  5. Beta-bloqueadores (propranolol). Ação: Simpaticolítico beta.

   O Eletroencefalograma (EEG) é o registro da atividade elétrica gerada no Córtex cerebral. A principal estrutura de regulação basal desta atividade elétrica é o Sistema Reticulado Ativador Ascendente (SARA) formado por aproximadamente 100 núcleos dispersos no Tronco Encefálico e que se projeta no Córtex através do núcleos talâmicos inespecíficos. Entretanto, todos Sistemas Sensitivos ativam direta ou indiretamente o SARA, de modo que, por exemplo, um Estímulo sonoro além de gerar o Potencial Evocado Primário Cortical na sua área de projeção específica (giro pós-central contralateral), também ativa o famoso SARA que ativa difusamente Córtex cerebral através do Sistema Tálamo-Cortical difuso, aumentando a frequência das ondas e fazendo o Córtex entrar em estado de Alerta. Hasselbalch...
   Este mecanismo é o responsável por funções cerebrais como a capacidade de focalização da Atenção, Orientação, Memória e pelo Ciclo Sono-Vigília. Na maior parte do tempo, as ondas cerebrais são irregulares e nenhum padrão pode ser identificado no EEG. As ondas do EEG são classificadas em função da frequência: a delta (0,5 a 3 Hz, sono profundo), teta (4 a 7 Hz, adormecido), alfa (8 a 13 Hz, repouso) e beta (>13 Hz, estado de alerta e sono REM). À propósito, os Anestésicos gerais agem estabilizando a membrana e, por isso, funcionam bem em sistemas polissinápticos como o SARA. Harrison...

   O Ciclo de Sono-Vigília é tem uma duração de 24 horas (Circadiano) e, normalmente, é sincronizado com o ambiente (claro-escuro) sendo gerado e regulado pelo núcleo supra-quiasmático do hipotálamo anterior (relógio biológico do sono). Dentre as estruturas do Sistema Reticulado Ativador Ascendente (SARA) do Tronco Encefálico a principal é o Locus coeruleus ou cerúleo) na Ponte, que secreta Norepinefrina (NE), e, uma lesão nesta estrutura causa um estado de Sono leve, semelhante ao normal. Hering...
   O Ciclo do sono é constituído de 5 fases: As Fases de 1 (mais superficial) a 4 (mais profundo) do Sono NREM, sono não REM, Sono de ondas lentas, sono repousante profundo, sono sem sonho, sono de onda delta ou sono normal e o Sono REM (rapid eye moviment), onde a atividade cerebral aumenta, há intensa queda do tônus muscular (o que inibe os movimentos associados aos sonhos), movimentação dos olhos e sonhos.
   Os principais neurotransmissores envolvidos são: 1- Noradrenalina (Núcleo do locus cerúleos), 2- Serotonina (Núcleos da rafe central da Ponte e Bulbo) e indutora do sono que se projetam no tálamo, hipotálamo, sistema límbico, córtex cerebral, além do mais, o bloqueio da síntese de Serotonina em animais causa incapacidade de dormir. e 3- Acetilcolina. Galeno...
   Os principais fatores que afetam o Ciclo sono/vigília são: 1- a duração do período diurno que ativa o N. supra-quiasmático (ou supra-óptico) do hipotálamo anterior (também chamado relógio biológico e secretor de HAD) através das vias ópticas, 2- o estresse (via complexo amigdaliano do Sistema Límbico). Suas principais everências são: 1- inibição do N. pré-óptico (ventrolateral preoptic nucleus ou VLPO que secretam o neurotransmissor inibitório GABA e galanina que inibe os grupos de células monaminergicas no locus coeruleus, núcleo dorsal da rafe e no núcleo tuberomamilar), 2- excitação da área hipotálamica lateral (Sistema hipocretina) e 3- excitação do Locus coeruleus do TE (Sistema Noradrenérgico). Jackson...
Aplicações e Curiosidades...

 Estudar Epilepsia é o mesmo que estudar as funções cerebrais corticais...    A Epilepsia é um distúrbio (Lesão, perturbação, enfermidade, patologia, síndrome, doença, transtorno, alteração) da atividade elétrica do Córtex Cerebral que se caracteriza por episódios (crises, ataques, surto, acesso) paroxísticos e recorrentes de manifestações sensitivas, motoras e/ou psíquicas. A prevalência é de 1,0% da população. A incidência é de 1,0 por 1.000 habitantes/ano. Em relação à etiologia a classificação é: 1- Sintomática, causa identificável; 2- Criptogênica, sem causa identificável e 3- Idiopática, causa genética. Apesar do Brasil ser signatários da Classificação Internaciona de Doenças (CID-10), classificamos a Epilepsia de acordo com a Liga Internacional contra a Epilepsia pela abrangência das manifestações clínicas. Graaf... Starzl... Kaposi... Unna... *Békésy...
1- Parcial simples ou focal: Não há alteração da consciência (não compromete o SARA). Manifestam-se como uma disfunção da sensibilidade (geral ou especial) ou da motricidade (somática ou visceral). Quando precedem outros episódios são chamados de Aura. Mioclônia (Motora), Ilusão (Percepção), Alucinação (Representação). Guyton... 2- Parcial complexa: Não há respostas a estímulos externos e pode associar-se a quedas abruptas, movimentos inconscientes e involuntários (automatismos) e até evoluir para um episódio generalizado. Os principais tipos são: 1- Pequeno Mal ou Ausência (apenas há perda do contato com o ambiente), 2- Atônicas (perda do tônus muscular), 3- Epilepsia Jacksoniana que segue a "marcha jacksoniana" (representação cortical motora de Penfield-Rasmussen) contralateral e em seguida se generalizando. Henle... 3- Grande Mal ou Epilepsia generalizada: Envolvem amplas áreas de ambos os hemisférios cerebrais, portanto afetam os dois lados do corpo. São classificadas como 1- Tônicas (corpo rígido); 2- Clônicas (contrações ritimadas), 3- Tônico-clônicas, se os dois sintomas estiverem presentes. A crise é seguida por Paralisia de Todd e Amnésia anterógrada.
4- Estado de mal epilético (Status epilepticus): Duração de mais de 30 minutos sem recobrar a consciência.
   O mecanismo da Epilepsia é desconhecido, mas, é provável que seja causado por um desequilíbrio entre a excitação/inibição cortical com acúmulo progressivo de neurotransmissores. O Tratamento é, em geral, farmacológico. Lei de subsídios a pacientes com Epilepsia. Imhotep... Vater...
Aplicações e Curiosidades...

Neurótico: é uma pessoa elevada ao quadrado.
Psicótico: é uma pessoa multiplicada por um número irracional.
Tagarela: é aquele que se espressa com mais de dez palavras.

 Senhor, a máquina está pronta, só falta mentalizá-la... A função é avaliar e reagir a objetos (coisa, animal, pessoa ou idéia) que possam proteger ou ameaçar a Homeostase ou o Sistema de Valores (Eu ou Personalidade).
1- Consciência: (Estado) é ter ciência de si mesmo e do ambiente e depende da atividade do Sistema Reticulado Ativador Ascendente (SARA) no Córtex Cerebral. É avaliada pela Escala de Glasgow.
2- Sensibilidade: Normalmente a Sensibilidade é consequente do potencial evocado no córtex primário por ação de um Estímulo em um determinado Sistema aferente sensitivo. É classificada em Somática geral, Somática especial e Visceral. É um Sistema Psíquico elementar da Percepção.
3- Motricidade: (Processo) é a capacidade de controlar os Efetores, é classificada em Somática e Visceral (autonômica).
4- Orientação: (Estado) é o Sistema Psíquico pelo qual temos Consciência (foco) do momento e da situação em que nos encontramos. Inclui: Atenção, Sensação, Percepção e Representação.
5- Afetividade: é o conjunto formado pelo Estado de ânimo (Estado), pelos Sentimentos (Estado temporário longo) e pelas Emoções (Estado temporário curto), é a capacidade de vivenciar o mundo subjetivamente e abrange os Estados de ânimo, os Sentimentos e as Emoções. Normalmente o Efetor é a Motricidade Autonômica.
6- Pensamento: (Processo) é a função pelo qual procuramos relacionamentos entre Conhecimentos (Conceitos, Juízos e Raciocínios).
7- Memória (Estado) - Apredizagem (Processo) - Inteligência (Processo): é o Sistema que organiza os Pensamentos em função de um Objetivo.
8- Linguagem: (Processo) É a expressão do pensamento através da fala, escrita, movimentos corporais ou mímicos, cujo centro se localiza no hemisfério cerebral dominante (normalmente o esquerdo).

 Tá ligado? Quem é você? Vc sabe com quem está falando? Que dia é hoje? Onde estamos? A Orientação é o Sistema Psíquico pelo qual temos consciência do momento e da situação em que nos encontramos e resulta da interação entre a atenção (Consciência), sensação, percepção e representação.
I- Consciência: conjunto de funções do encéfalo que permite ao indivíduo reagir aos estímulos do meio externo e interagir com o ambiente. Distúrbios: 1- Hiperalerta: Ansiedade, hiperatividade autonômica e respostas exageradas. 2- Confusão mental: Embotamento sensorial e desorientação. 3- Sonolência: Tende a cair no sono quando não estimulado. Às vezes é necessário falar bem alto ou tocá-lo para que compreenda uma pergunta. 4- Obnubilação: dificuldade de percepção associado a desorientação e sonolência. 5- Síncope, colapso, apagamento, desmaio, lipotímia: Perda transitória da consciência e do tônus postural por insuficiência de fluxo sanguíneo cerebral com recuperação expontânea. 6- Estupor: Ausência ou profunda diminuição de movimentos espontâneos, mutismo, responde a estímulos vigorosos, após os quais retorna ao estupor. 7- COMA: Estado profundo de inconsciência. 8- Estado vegetativo permanente: Melhora de um estado inicialmente comatoso. Pareçe estar acordando. Imobilidade. Sem evidência de consciência. Sem atividade mental superior. Morte em meses ou anos. Recuperação parcial eventual. Recuperação total rara.
II- Sensação: ato psíquico elementar de conscientização de um estímulo. Os principais distúrbios são: 1- Anestesia, 2- Hipoestesia, 3- Hiperestesia e 4- Disestesia.
III- Atenção: é o foco da Consciência no processo de elaboração do pensamento, cuja principal estrutura é a Formação Reticulada Ativadora Ascendente do Tronco Encefálico.
Distúrbios: 1- Distração patológica, 2- Hiperprosexia, 3- Hipoprosexia, 4- Aprosexia.
IV- Percepção: ato psíquico de apreensão de uma situação objetiva baseada na Sensação de um objeto subjetivo com conteúdo afetivo. Tipos: 1- Agnosia ou incapacidade de reconhecer os objetos: visual, auditiva, tátil. 2- Astereognosia, 3- Disgeusia. 4- Anosognosia. 5- Assomatognosia (Síndrome da indiferença). 6- Ilusões. 7- Aberração perceptivas (cromáticas).
V- Representação: ato psíquico de reprodução na consciência da impressão armazenada na Memória por objetos de Percepção passadas. Tipos: 1- Alucinação, são Representações "reais" de objetos inexistentes e frequentemente combinados, quando interpretados são os Delírios com os subtipos: olfativas, gustativas, táteis, visuais, auditivas; sonorização do pensamento. 2- Autoscópicas. 3- Cenestésicas. 4- Mnêmicas.

 EU sou a causa da expansão do Universo A Afetividade é o conjunto formado pelo Estado de ânimo, pelos Sentimentos e pelas Emoções, é a capacidade de vivenciar o mundo subjetivamente e abrange os Estados de ânimo, os Sentimentos e as Emoções.
Estado de ânimo (humor ou Estado de espírito) - é o estado afetivo basal e responsável pelo conteúdo afetivo da Percepção, sem a qual não há formação de Memória a longo prazo. Exemplos: bom humor. mal humor.
Sentimentos são Estados de ânimo relacionados a objetos e/ou situações específicas. Exemplos: alegria, tristeza, medo, raiva, amor e fé.
Emoções são explosões sentimentais quando há reforço ou ameaça ao Sistema de Valores individual. Exemplos: EUFORIA, DEPRESSÃO, PÂNICO, ÓDIO, PAIXÃO, FANATISMO, etc.
Sintomas: Moria, Desacoplamento afetivo, Disforia, Depressão leve, Apatia moral, Angústia, Fobia, etc .
Distúrbios: Ansiedade, Pânico, Fobias, Somatizações, Sexualidade, TOC, Mania, Depressão e Transtorno Bipolar. Tratar a Afetividade significa regular os óculos através dos quais vemos o mundo.
O CID-10 classifica como Distúrbios Afetivos apenas a Mania, Depressão e o Transtorno bipolar.
1 - Teoria de James e Lange (1885), ou Teoria Córtico-Organismo-Cortical.
"O estímulo projetado nas áreas sensitivas corticais seguem para as áreas motoras que causam mudanças (expressão) nos órgãos efetores, que, retroprojetadas ao córtex são experimentadas emocionalmente", em outras palavras, a possoa tem medo porque corre, não corre porque tem medo. Há inconsistência quando "após a secção cervical e dos nervos vagos pode-se observar expressão emocional".
2 - Teoria de Cannon e Bard (1928), ou Teoria Talâmica.
"Os centros talâmicos coordenam, o córtex cerebral experimenta (vivencia) e o hipotálamo libera a expressão emocional". Há inconsistência quando "comportamento característico de medo ou terror pode ser provocado por sons de alta frequência em cães e gatos dos quais foram removidas todas as partes de prosencéfalo, inclusive o tálamo, com exceção das áreas pré-ópticas e hipotalâmicas".
3 - Teoria de Lindsley (1961), ou Teoria da ativação Retículo-Hipotalâmica.
"Estímulos sensitivos somáticos e viscerais convergem para a formação reticulada, daí ativam o hipotálamo e o sistema talâmico inespecífico, através do qual ativam o córtex cerebral...". Há inconsistência quando "estímulos nocivos causam raiva em animais com descerebração imediatamente abaixo do hipotálamo".Esculápio
4 - Teoria de Papez (1937), ou Teoria Cingulada.
"O córtex do giro do cíngulo atua como área receptiva na experiência emocional dos impulsos vindos do hipotálamo (via tálamo anterior). A projeção no giro do cíngulo a outras regiões do córtex cerebral dá o colorido emocional aos processos psíquicos".
5 - Teoria de MacLean (1952), ou Teoria Límbica.
“Paul MacLean, com menos de 40 anos de idade, integrou o Lobo Límbico de Brocca ao circuito de Papez e propôs o termo Sistema Límbico, cuja função seria a expressão (principal estrutura o Hipotálamo) e a experiência emocional (principal estrutura o Giro do cíngulo)”.

 Penso, logo existo! Não penso, logo não existo? O Pensamento é o Sistema Psíquico pelo qual procuramos relacionamentos entre Conceito, Juízo e Raciocínio (os operadores do pensamento).
1- Conceito: é o significado relacional da Percepção que se tem a respeito de qualquer objeto (coisa, pessoa ou idéia). Os principais sintomas são: 1- Desintegração dos conceitos e 2- Condensação dos conceitos.
2- Juízo: consiste na afirmação ou negação da existência de relação entre dois conceitos e, cujo critério de verdade é a realidade objetiva. Os principais sintomas são: 1- Delírios que são perturbações na formação dos juízos por necessidade afetiva, normalmente acompanham as Alucinações. As principais tipos são: de ciúme, de grandeza, de influência, de perseguição, de relação, oniróide e 2- Perda das relações conceituais.
3- Raciocínio: consiste na correção ou não da relação entre dois juízos formando uma série de idéias sequenciais lógicas. Os principais sintomas são: 1- Prolixidade do raciocínio: incapacidade de selecionar as representação essenciais das acessórias e desnecessárias. 2- Compulsão a pensar: consiste em se sentir forçado a pensar, com pesamento que além do conteúdo principal contém pensamentos casuais. 3- Idéia ou pensamento obsessivo: são pensamentos, representações ou impulsos, que se intrometem na consciência do indivíduo de modo repetitivo e estereotipado. 4- Fuga de idéias: é uma variação incessante do tema da conversa e uma incapacidade absoluta de levar o raciocínio a uma conclusão. 5- Sonorização do pensamento: combinação de alucinações (auditiva e motora verbal) em que o paciente ouve o próprio pensamento e, por ser alto, pode ser roubado.

 Se não prestar ATENÇÃO ou não tiver INTERESSE não vai APRENDER! Memória: Capacidade de adquirir (aquisição), conservar (armazenagem ou consolidação) e evocar (Representação) estados de consciência passados. É o resíduo do pensamento. Os principais distúrbios são: 1- Fenômeno do já visto (Déjà vu). 2- Fenômeno do jamais visto (Jamais vu). 3- Amnésia que pode ser: 3.1- Hipomnésia, 3.2- Amnésia anterógrada (amnésia posterior ao início da doença ~ lesão no hipocampo) ou 3.3- Amnésia retrógrada. 4- Desorientação amnésica. 5- Ilusão mnêmica. 6- Criptominésia. 7- Fabulação. 8- Alucinação.
Tipos de Memória ?$
   1- Memória genética (inata ou de sobrevivência), depende do Tronco cerebral ou da Medula espinhal, não houve Aprendizagem nem requer Atenção durante a execução. Ex: Reflexo patelar, de sucção, deglutição, micção, etc.
   2- Memória mecânica (não-declarativa, implícita ou procedural), depende do Cerebelo e dos Gânglios da base, houve Aprendizagem e requer Atenção apenas no início e no fim da execução. Ex: Andar de bicicleta, nadar, etc.
   3- Memória cognitiva (declarativa, explícita), depende de parte do Lobo Temporal (Hipocampo) e de outras estruturas do Sistema Límbico e do Tronco Encefálico (SARA). Pode ser subclassificada em:
      3.1- Memória cognitiva expontânea (há Aprendizagem mas não requer Atenção durante a Reapresentação).
      3.2- Memória cognitiva intencional (há Aprendizagem e requer Atenção durante a Reapresentação). ?$
Aprendizagem é a aquisição de novos Pensamentos e depende da Afetividade. É o processo de aquisição de Conhecimento (Epistemologia). Tipos de aprendizagem:
   1- Congnitivo (saber que...). 2- Habilidade (saber como...). 3- Atitude (Dogmatismo - fé (Religião); Ceticismo - dúvida (Ciência); Relativismo - minha verdade (Política); Perspectivismo - conhecimento de apenas uma parte da verdade absoluta (Filosofia)). O principal distúrbio é o Retardo mental: 1- Retardo mental leve (Cretino = QI de 50 a 69, adultos com idade mental de 9 a menos de 12 anos). 2- Retardo moderado (Imbecil = QI de 35 a 49, adultos com idade mental de 6 a menos de 9 anos. 3- Retardo grave (Idiota = QI de 20 a 34, adultos com idade mental de 3 a menos de 6 anos). 4- Retardo profundo QI (Idiota = abaixo de 20, adultos com idade mental abaixo de 3 anos). ?$
Inteligência é capacidade de usar os Pensamentos para atingir um Objetivo (resultado, meta, defecho ou outcome, alvo, target). É avaliada pelo teste de QI. Usa a estrutura "Se... então..." que pode ser representada usando grafos!
Fatores que interferem na Memória: Todos os quadros de Demência . Uso de drogas.

A Linguagem é a expressão do pensamento através da fala, escrita, movimentos corporais ou mímicos, cujo centro se localiza no hemisfério dominante.
Os principais sintomas são: 1- Linguagem corporal e mímica: Amimia. Hipomimia. Hipermimia. Paramimia. 2- Linguagem escrita: Os transtornos são semelhantes aos encontrados na linguagem falada. 3- Linguagem falada: Afasia (incapacidade de falar: disfasia, afasia global, afasia motora de Broca, afasia sensorial de Wernicke, afasia de condução, afasia nominal). Mutismo (recusa a falar). Palilalia (Estereotipia verbal, repetição das últimas sílabas da frase, da frase, da frase). Anartria. Bradilalia (D-e-v-a-g-a-r  s-e  v-a-i  a-o  l-o-n-g-e). Verbigeração (Perseveração hermenêutica incessante fora do contexto holístico). Mussitação (murmúrios). Ecolalia (repetição da fala do interlocutor). Neologismos (Paleologismo, um parônimo). Verborragia (logorréia, fala, fala, fala, e não diz nada!).

1- Glutamato - É o principal neurotransmissor excitatório do encéfalo. Fundamental na MEMÓRIA, também faz parte do processo de apoptose por excesso de influxo de Cálcio. Na Doença do Lou Gehrig (ALS) o glutamato é produzido em excesso causa morte neuronal.
2- Ácido gama-aminobetahidróxibutírico (GABA) - É o principal neurotransmissor inibitório do encéfalo. A ativação do Receptor GABAérgico aumenta o influxo de Cloro. O Sistema GABA participa na COORDENAÇÃO DE MOVIMENTOS. O sistema gabaérgico inibitório do núcleo pré-óptico ventro-lateral (VLPO) do hipotálamo anterior é responsável pelo início e manutenção do sono NREM. Há hipóteses que a deficiência de GABA participe na Esquizofrenia Catatônica já que a deficiência da inibição GABAérgica aumenta a atividade dopaminérgica no corpo estriado. Droga como o Valium, ressalta o efeito do GABA na sinapse. Outros neurotransmissores inibidores são a glicina (célula de Renshaw, na medula espinhal) e a taurina.
3- AcetilColina (ACh) - É o principal neurotrasmiossor do SNPeriférico (Esquelético e Autonômico). No SNCentral e está envolvido na ATENÇÃO, APRENDIZAGEM, MEMÓRIA e SONO REM. A inibição do Sistema AChérgico (bloqueio na secreção) causa déficit na Aprendizagem e na Memória. A Doença de Alzheimer está associada (90% dos casos) com perda de neurônios colinérgicos no prosencéfalo basal e no hipocampo.
4- Noradrenalina (NE) - Neurotransmissor excitatório e relacionado à AFETIVIDADE (bom humor). É um dos dois neurotransmissores do SNAutonômo. No SNCentral é sintetizado no locus coeruleus e está relacionado à ATENÇÃO (estado de alerta), além de participar no APRENDIZAGEM e na MEMÓRIA. No SONO REM os níveis de NE estão reduzidos. Há depressão por redução na captação de noradrenalina pode ser tratada com drogas que impedem a recaptação. No Estresse crônico há redução da secreção de NE. No estresse agudo a Epinefrina é secretada pela adrenais amplificação as ações do SNSimpático.
5- Dopamina - É um neurotransmissor inibitório. Controla a MOTRICIDADE. Níveis muito baixos de Dopamina causam incapacidade de se movimentar voluntariamente. Na Doença de Parkinson há degeneração de neurônios dopaminérgicos oriundos da substância negra, que enviam as suas projeções para o estriado, o qual está envolvido no controle motor. A doença de Parkinson é tratada com L-DOPA, o precussor da dopamina no encéfalo. Na Esquizofrenia aparentemente há uma excessiva estimulação dopaminérgica no lobo frontal que é tratada por drogas que bloqueiam a ligação da dopamina no receptor pós-sináptico.
6- Serotonina - Neurotransmissor relacionado à AFETIVIDADE (humor, ansiedade e agressão). A diminuição da secreção de Serotonina no sistema nervoso central está associada a distúrbios do humor, depressão e transtorno obscessivo compulsivo, por isso se usa drogas que bloqueiam a recaptação da serotonina para o terminal pré-sináptico (ex. fluoxetina, o Prozac). O Apetite é reduzido por drogas que elevam os níveis serotonina. A agressividade e o suicídio também estão associado a níveis reduzidos de serotonina no encéfalo. A Latência de sono (tempo que a pessoa levar para dormir) é diminuída com triptofano, um aminoácido necessário para a síntese de serotonina. A Serotonina do córtex cerebral está associada ao processo de PERCEPÇÃO. Os alcalóides do esporão do centeio (Claviceps purpurea, um fungo) são agonistas do receptor de serotonina (5HTR) de ocorrência natural e potentes vasoconstrictores podendo causar necrose e gangrena (ergotismo). A dietilamida do ácido lisérgico (LSD), um alcalóide do esporão do centeio semisintético, causa alucinações e disfunção sensorial.
7- Endorfinas e Encefalinas - Neurotransmissores peptídicos opiáceos endógenos capazes de modular a dor e reduzir o AFETIVIDADE (Ansiedade ou estresse) e alteram o COMPORTAMENTO (incluindo os sintéticos agindo através de receptores de encefalina do encéfalo). São sintetizados no Sistema Límbico e Mesencéfalo, Hipófise e podem ser secretados como hormônios ou aumentar a secreção de Dopamina. A Substância P é um dos neurotransmissores que modulam a dor. É encontrado em toda via da dor e sua liberação pode ser bloqueada pela encefalina. O Neuropeptidio Y / Polipeptídio YY: - NPY e PPYY, são neurotransmissores encontrados no hipotálamo, particularmente no núcleo paraventricular. São correlacionados com distúrbios de apetite, podendo levar a excessiva ingestão de alimento e armazenamento de gordura.
8- Hipocretinas - (Hcrts ou orexinas) são dois tipos de neuropeptídeos secretados pelo hipotálamo lateral (Sistema hipocretina). Os estímulos secretores são os carboidratos e alguns aminoácidos, sua função é a regulação da fome (N. hipotalâmico póstero-lateral é o centro da fome) e da manutenção do estado de vigília.

 Fisiologia Geral do Sistema Circulatório  ®

↑Fluxo sanguíneo local → HIPEREMIA na área irrigada.
↓Fluxo sanguíneo local → ISQUEMIA na área irrigada.

Oddi, desenvolva o seguinte caso: 55 anos, masculino, leva a mão ao peito, oscila e cai... o pulso carotídeo... os achados da necropsia mortraram que as artérias coronárias... miocárdio esquerdo esbranquiçado, compatível com um...
*Greengard, por que normalmente a parede do capilar não explode? E se explodir?
Langerhans, qual o comprimento máximo do pescoço (long neck) necessária e suficiente para manter a perfusão contínua no TE em posição ortostática (em pé)?
Henderson, por que o que é bom para a circulação sistêmica é ruim para o coração e vice-versa?
, ajude seus colegas corrigindo as 12 bobagens mais frequentes: 1- Segundo Harvey a função do Sistema Circulatório é de circular o Sangue, portanto, uma obstrução parcial (isquemia) não causa nenhum problema já que o Sangue continuará circulando. 2- Flourens mostrou que o Tronco Encefálico é essencial à vida e, portanto, uma lesão na artéria basilar (originada das carótidas) é fatal. 3- A parede arterial é espessa por causa da grande pressão interna. Se a pressão capilar aumentar ele explode. 4- A ruptura das cordoalhas tendinosas da valva aórtica pode causar alterações hemodinâmicas. 5- Se a pressão sanguínea diminui, então o fluxo sanguíneo também diminui. 6- Na hipertensão arterial tanto o fluxo coronariano quanto o sistêmico aumentam. 7- Se a pressão atrial é maior que a ventricular e esta é maior que a arterial então o coração está em na fase de Sístole. 8- Durante uma hemorragia a tanto o hematócrito quanto a volemia diminuem. 9- O Pulso é um sinal vital e a ausência de pulso é incompatível com a vida. 10- As células P do nodo S-A são neurônios diferenciados que fazem parte do sistema de condução elétrico cardíaco. 11- A função do Sistema Circulatório é levar oxigênio e remover o gás carbônico das células. 12- O último batimento cardíaco expulsa o sangue das artérias.

A função do Sistema Circulatório é manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação.      A função do Sistema Respiratório é manter um fluxo adequado de gases respiratórios na microcirculação pulmonar.       A função conjunta do Sistema Circulatório e Respiratório é manter um fluxo adequado de gases respiratórios na microcirculação... do Tronco Encefálico, centro operador da Homeostase e da Consciência!    Anatomicamente, o Sistema Circulatório é constituído pelo coração e vasos (sanguíneos e linfáticos). Fisiologicamente o Sistema Circulatório é um conjunto de 8 elementos em interação (automatismo, excitabilidade, condutibilidade, contratilidade/relaxamento, volume, pressão, resistência e fluxo sanguíneo) que tem como função homeostática manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação. ...
   O coração tem a função de manter um Débito Cardíaco (5,6 L/min = 75/min x 75 mL = Fluxo nas artérias) adequado à manutenção da diferença de pressão artério-venosa (alta nas artérias, Pressão Sanguínea Arterial Sistêmica, e baixa na veias, Pressão Sanguínea Venosa Central) necessária para vencer a Resistência Arteriolar e a manter um fluxo adequado de sangue na microcirculação, que retorna ao coração pelas veias (Retorno Venoso)... Notice: Undefined variable: rnd_2 in /srv/www/famed/bioinfo/obj/obj.php on line 6581 Notice: Undefined index: in /srv/www/famed/bioinfo/obj/obj.php on line 6581 ... Notice: Undefined variable: aluno1 in /srv/www/famed/bioinfo/obj/obj.php on line 6592 ...
   Ao contrário das artérias e veias (vasos de condução), a parede dos capilares é formada apenas por um epitélio pavimentoso simples e, quanto menor o peso molecular de uma substância, maior a permeabilidade (menor a resistência oferecida!), portanto, para a água, glicose, eletrólitos e gases é como se a parede capilar não existisse, isto explica o intenso fluxo entre o intravascular e o líquido intersticial, ou seja, é o processo de difusão simples transcapilar o principal responsável pela Homeostase (manutenção da estabilidade do Meio Interno).... ...
Aplicações e Curiosidades...

 O coração bate e quem apanha é a parede interna do tórax... são quase 3.000.000.000 de pancadas!     Localizado no lado esquerdo do tórax, pesando 300 gramas e aproximadamente do tamanho de uma mão fechada, o coração é formado por 3 camadas, o pericárdio, o endocárdio e o miocárdio que é um músculo oco com 4 cavidades (2 átrios e 2 ventrículos) estes são separados por tecido conjuntivo que contém as valvas (formadas por cúspides). O septo muscular interatrial separa os átrios e o septo_ventricular separa os ventrículos. Entretanto, o coração pode estar localizado no pescoço, no abdômen, fora do tórax, no lado direito, ter 3 ou 5 cavidades, em suma, só não pode é deixar de ser uma bomba. Comparados à importância dos ventrículos, normalmente os átrios são quase que apenas via de passagem de sangue, ressaltando que, o nodo sino-atrial localizado no átrio direito, tem a função de gerar o automatismo (Fc = 75/min).
   Para realizar Trabalho externo (potencial + cinético (29 cal/min)) / Energia consumida (144 cal/min) = eficiência de 20%) os cardiomiócitos convertem energia química obtida a partir do sangue que flui intermitentemente na microcirculação coronariana (as artérias coronárias formam a vasa vasorum do coração) em energia mecânica que, à cada contração, ejeta 75 mL de sangue em cada artéria (Volume Sistólico). À propósito, durante a contração o ventrículo esquerdo bate na parede interna do tórax numa área chamada Ictus cordis (no normolíneo situa-se na interseção do 4º ou 5º espaço intercostal esquerdo com a linha médio-clavicular esquerda) que, em decúbito dorsal, mede duas polpas digitais (mais que isto é sinal de cardiomegalia). ...
   Em outras palavras, o importante é que o funcionamento cíclico do coração mantém o Débito Cardíaco (5.600 mL/min), definido matemáticamente como a Frequência Cardíaca (75 ciclos/min, frequência de pulso) vezes o Volume Sistólico (75 mL, amplitude do pulso e distensibilidade do vaso).
Aplicações e Curiosidades...

 Tum-Tá-Tum-Tá-Tum-Tá... As valvas cardíacas não se fecham nem se abrem, são fechadas ou abertas!     A função das valvas cardíacas é orientar o sentido do fluxo de sangue através do coração, seu funcionamento é passivo e obedeçe ao sentido do fluxo, que por sua vez, depende da diferença de pressão sanguínea transvalvar.
   As valvas átrio-ventriculares (mitral e tricúspide) são fechadas (1ª bulha cardíaca - Tum) quando, durante a contração ventricular, a pressão intra-ventricular se torna maior que a atrial e o fluxo tende a retornar aos átrios. As valvas semilunares (aórtica e pulmonar) são abertas quando a pressão ventricular se torna maior do que a arterial (ejetando 75 mL de sangue e aumentando o volume das artérias) e, consequentemente, também a Pressão Arterial Sistêmica (P = F/A) em mmHg, = Volemia arterial (cm³)/Capacitância arterial sistêmica (cm³/mmHg). ?$
   As valvas semilunares são fechadas (2ª bulha cardíaca - Tá) quando os ventículos começam a relaxar e o fluxo começa a inverter para os ventrículos. As valvas átrio-ventriculares são abertas quando a pressão nos ventrículos se torna menor que nos átrios (o que ocorre no final do relaxamento isométrico dos ventrículos). ...
   O volume intraventricular varia, durante o período de relaxamento (Diástole, 520 ms) cada ventrículo comporta 130 mL de sangue (Volume Término Diastólico, VTD), após a contração (Sístole, 280 ms) ainda restam 55 mL (Volume Término Sistólico, VTS), portanto, à cada batimento é ejetado o Volume Sistólico de 75 mL (VS = VTD - VTS), ou seja, o fluxo ejetado é o Débito Cardíaco de 5,6 L/min (DC = Fc x VS), que, a médio prazo é igual ao Retorno Venoso Sistêmico. Durante a vida, dá pra encher umas 100 piscinas olímpicas.
   Conclui-se portanto que, no Sistema Circulatório a menor e a maior pressão ocorre nos ventrículos. A localização do foco da mitral é no 4º e 5º espaço intercostal esquerdo entre a linha mamilar e a paraesternal, a 8 cm da linha mediana anterior. O da tricúspide é na base do apêndice xifóide. O da pulmonar é na borda esternal do 2º espaço intercostal esquerdo e o foco da valva aórtica é na borda esternal do 2º espaço intercostal direito. Ciclo Cardíaco.
Aplicações e Curiosidades...

 Seja lá qual for o tipo de circulação, o melhor sangue vai p'ra cabeça! É cianótica ou acianótica?     Na espécie humana há 3 tipos de Circulação sanguínea: 1- fetal, 2- transicional e 3- definitiva. Se não fosse EU, blástula terminal de 3 semanas, você nunca chegaria a ser uma gástrula... disse o SC.    O início dos rápidos e irregulares batimentos cardíacos ocorre no início da 4ª semana de gestação, portanto, durante o último período embrionário (pré-embrião?, mórula: de 32 a 64 células, blástula: mais 64 células, quando ocorre a nidação) que é a gástrula com a formação dos 3 discos embrionários terminando no final da 8ª semana, após o que se inicia o período fetal.
   Na Notice: Undefined variable: d2forame in /srv/www/famed/bioinfo/obj/obj.php on line 6746 Circulação fetal, parte do fluxo proveniente da microcirculação placentar oval (sangue mais oxigenado) que chega no átrio direito, via cava inferior (paralelamente ao sangue venoso - fluxo laminar), passa para o átrio esquerdo através do forame oval, e deste, via valva mitral, para o ventrículo esquerdo e daí para a artéria aorta, via valva aórtica e, do arco aórtico o sangue flui para a cabeça pelas artérias carótidas e para a coluna vertebral pelas vertebrais (ramos das subclávias). Já o sangue venoso das cavas que desaguam no átrio direito passam pela valva tricúspide para o ventrículo direito sendo ejetado na artéria pulmonar, uma pequena fração flui para a microcirculação pulmonar e a outra (80 a 90%) passa pelo ducto arterioso onde se mistura com o sangue arterializado ejetado pelo ventrículo esquerdo na aorta. Na Circulação transicional e na Circulação definitiva, o fluxo proveniente da microcirculação pulmonar (sangue mais oxigenado) chega ao coração esquerdo através das veias pulmonares, destas para a aorta e daí para as artérias carótidas.....
Aplicações e Curiosidades...

, finalmente, se gasta ATP p'ra relaxar ou p'ra contrair?
, numa competição entre 2 suicidas, um se injetou KCl e o outro CaCl2... bulhas hipofonéticas... infelizmente houve uma troca na medicação e... na necropsia o coração do... estava dilatado e do outro...
, o quê poderia acontecer se se injetasse "suco" de coração com miocardiopatia hipertrófica primária na veia de uma pessoa não-atleta? Numa competição esportiva ela poderia ser acusada de dopping? E se fosse injetado ATP?
, que relação existe entre uma ventriculectomia parcial e uma cirurgia bariátrica?
, explique a diferença entre "Até um certo limite, à medida que o tamanho do músculo aumenta, a tensão no músculo também aumenta" e "Até um certo limite, à medida que o tamanho do músculo aumenta, a tensão pelo músculo também aumenta". À propósito o tensiômetro mede tensão ou pressão?
, se a cardiopatia reumática é causada pela reação auto-imune cruzada então seria de se esperar que toda endocadite expusesse o antígeno sub-endocárdico, né?

 O Ca⁺² é o elo de ligação (acoplamento) entre a excitação elétrica e a contração muscular     Tanto na fibra muscular esquelética quanto na cardíaca, a unidade anátomo-funcional da contração muscular é o sarcômero que, para se contrair, necessita do aumento de Ca⁺² citoplasmático e, para relaxar, sua diminuição, portanto, um pulso de Ca+² no citoplasma causa contração seguido de relaxamento da fibra muscular (este processo é conhecido como Acoplamento excitação-contração muscular). O influxo de Ca⁺² ocorre via transmembrana (durante o platô da despolarização) este Ca⁺² se liga a Troponina C (C de Cálcio), isto altera a conformação espacial da Tropomiosina, expondo os sitios de ligação do filamento (F) de glóbulos (G) de Actina à atividade da ATPase da cabeça da Miosina formando as pontes transversas entre a Actina G e a Miosina. ...
   Durante a contração (despolarização, incluindo o platô), há uma contínua quebra e reposição de ATP ligado à miosina. A refosforilação deste ATP é feita pela desfosforilação da ceatinina fosfato que age como transmissor de fosfato de alta energia. O número máximo de pontes transversas (força de contração) é diretamente proporcional ao tamanho do sarcômero (tamanho do músculo), até um certo limite (Lei de Frank-Starling). ...
   O relaxamento se inicia quando o influxo de Ca⁺² se torna menor que o efluxo de Ca⁺² que ocorre contínuamente por contratransporte com o Na⁺ extracelular. A medida que o Ca⁺² se dissocia da Troponina C, a Tropomiosina volta a ocupar o sulco formado pela alfa-hélice de Actina, a cabeça de Miosina é refosforilada e o número de pontes transversas diminui, diminuindo a força de contração (relaxamento). Quando a fibra cardíaca é excitada pela célula anterior o processo contração é reiniciado. ... ...
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 O que é bom p'ra cabeça é ruim p'ro coração e vice-versa!     As artérias coronárias emitem ramos vasculares que atravessam a parede ventricular (transmurais). Durante a contração ventricular a Pressão sobre os ramos coronarianos transmurais se torna maior que a intravascular colabando o vaso e parando temporáriamente o fluxo coronariano (especialmente nas camadas subendocárdicas). Portanto, na pressão arterial máxima (bom para o fluxo sistêmico) o coração está contraído e os vasos coronarianos transmurais estão colabados (ruim para o fluxo coronariano). Na pressão arterial mínima (ruim para o fluxo sistêmico), o fluxo coronariano é máximo (bom para o fluxo coronariano) porque os vasos transmurais não estão sendo comprimidos (os ventrículos estão relaxados), mas, lembre-se que a pressão de perfusão é, relativamente, baixa. ...
   Resumindo: 70% do fluxo coronariano ocorre quando a pressão ventricular é menor que a arterial (entre o fechamento e abertura da valva aórtica), e, portanto, durante o período da Diástole e no início da fase de ejeção da Sístole (provavelmente próximo do pericárdio visceral). Normalmente, a dessaturação de O₂ da hemoglobina no leito capilar coronariano é de 75% (a média sistêmica é de apenas 25%), isto significa que cada hemoglobina perde, em média, 3 das suas 4 moléculas de O₂, consequentemente a saturação da Hb no seio coronariano é de apenas 25% (portanto o sangue no seio coronariano é muito escuro). ...
Aplicações e Curiosidades...

 Auscultar é filtrar as frequências que se quer ouvir! - O sopro é sistólico ou diastólico?     Inspeção, Palpação, Percussão e Ausculta são objetivos de habilidade de aprendizagem estudadas em Semiologia Médica (Estudo dos Métodos de Exame Clínico). À propósito, a Ética será um dos objetivos de atitude de aprendizagem. Na Ausculta cardíaca o estudante é habilitado a selecionar mentalmente o som a ser ouvido na área pré-cordial da parede torácica.
   Estenose (estreitamento) valvar é a diminuição do diâmetro da passagem de sangue (aumento de resistência). Na Estenose de valva átrio-ventricular há tendência de diminuição no fluxo transvalvar e, consequentemente no Débito Cardíaco, mas, o coração compensa este aumento de Resistência com um aumento do gradiente de Pressão átrio-ventricular (hipertrofiando o átrio), o aumento compensatório na velocidade do fluxo causa trubilhonamento (número de Reynolds > 2.000) e consequente sopro sistólico no repectivo foco de ausculta valvar. ...
   Regurgitação (refluxo) é a incapacidade da valva de ser fechada (diminuição da Resistência). Na Regurgitação de uma valva átrio-ventricular há refluxo transvalvar e, consequentemente, o Débito Cardíaco tende a diminuir, mas, o coração compensa este refluxo com um aumento no volume sistólico, parte de qual retorna ao átrio. Este fluxo retrógrado causa trubilhonamento e consequente sopro sistólico no repectivo foco de ausculta valvar. ...
Aplicações e Curiosidades...

, 7 anos, sofreu tontura e síncope há 2 horas... a valva mitral apresenta espessamento nas cúspides... a diferença de pressão átrio-ventricular E estava...
, por que a onda T tem a voltagem menor que o complexo QRS?
, se a onda de repolarização atrial P' ocorre durante o complexo QRS, então um retardo deste complexo deveria expor a P', né? Qual dos dois nervos vagos deveria ser estimulado para se conseguir este retardo?

 Como a Fase 2 é finalizada? K⁺ sai, Ca⁺² entra e, cráu, fecha o canal!     Após atingir a voltagem limiar de excitação (a eletronegatividade intracelular é reduzida pelo influxo de Na⁺ que se difunde do poro anterior) é iniciado o Potencial de ação não-automático: ...
Fase 0 - despolarização - causada por um rápido influxo de Na⁺, via portões rápidos m³ de Na⁺ voltagem-dependente, no final do potencial de ação este influxo é bloqueado pelo fechamento dos portões lentos "h", também voltagem-dependente. ...
A Fase 1 - repolarização transitória - é causada por um transicional efluxo de K⁺, via canais de K⁺, diminuindo um pouco a voltagem do potencial. Inicia-se a importantíssima
Fase 2 - platô - causada por um influxo de Ca⁺² necessário à contração, via canais lentos de Na⁺:Ca⁺² voltagem-dependente. Nesta fase, o potencial intracelular é positivo, o gradiente eletroquímico do Na⁺ e do Ca⁺² é pequeno, e, um influxo destes íons aumentaria ainda mais a eletropositividade intracelular (deixando de ser um platô e se tornando uma rampa ascendente), portanto é necessário um concomitante efluxo de K⁺, de modo que este efluxo de carga positiva é "compensado" pelo influxo de Na⁺ e Ca⁺². ... Para estes canais se fecharem é necessário que a voltagem do platô mude e, se não for o próprio Ca⁺² que fecha o canal, então somos forçados a admitir que canais "f" (de funny, um outro tipo de canal) de K⁺ se abrem, iniciando a... Alberto...
Fase 3 - repolarização - , aumentando o efluxo de K⁺, via canais n⁴de K⁺.
No final da repolarização - Fase 4 - a célula está repolarizada e estável. ...
   Grande parte do relaxamento ocorre durante do período refratário efetivo (tornando impossível a contração tetânica) e, portanto, antes do final da repolarização (evento elétrico). Para tanto, o Ca⁺² intracelular é removido por contratransporte com o Na⁺ extracelular que é um mecanismo mais lento do que o efluxo difusional de K⁺, assim, antes dos canais Na⁺:Ca⁺² se fecharem, a concentração de Ca⁺² intracelular já estaria diminuindo. Infelizmente isto gera uma inconsistência no modelo, já que estes canais estariam abertos até o final da fase 2. Outra possibilidade é a de que, quem finaliza o platô é a entrada de Ca⁺² em quantidade suficiente para a contração, implicando que todo evento que altere a velocidade de influxo de Ca⁺², altera também a duração do platô. ...
Aplicações e Curiosidades...

 Se a sequência bagunçar a voltagem diminuirá... por isso a onda P' não é detectada no bloqueio AV total!     As 3 derivações frontais clássicas são DI, DII e DIII.
Na DI, o eletrodo positivo está conectado ao punho esquerdo e o negativo ao direito, de modo que, se houver uma diferença de potencial (resultante de carga elétrica) com o lado positivo apontando para a esquerda, o registro no ECG estará para cima e vice versa.
Na DII, o eletrodo positivo está conectado ao tornozelo esquerdo e o negativo ao punho direito, de modo que, se houver uma diferença de potencial com o com o lado positivo apontando para o tornozelo esquerdo, o registro no ECG estará para cima e vice versa.
Na DIII, o eletrodo positivo está conectado ao tornozelo esquerdo e o negativo ao punho esquerdo, de modo que, se houver uma diferença de potencial com o sentido positivo apontando para o tornozelo esquerdo, o registro no ECG estará para cima e vice versa.
   O método Eletrocardiográfico foi desenvolvido por Einthoven. O Eletrocardiógrafo é o aparelho que registra a atividade elétrica gerada pelo coração chamado Eletrocardiograma (ECG). O ECG é formado por: Onda P (80 ms): transmissão (propagação, condução) da onda de despolarização atrial. Complexo QRS (100 ms): transmissão da onda de despolarização ventricular. Onda Q: transmissão da onda de despolarização no septo interventricular. Onda R: ...no ápice ventricular. Onda S: ...na base ventricular. Onda T (200 ms): transmissão da onda de repolarização ventricular. Segmento PQ (80 ms): tempo entre o final da P e o início da Q, transmissão da despolarização de pequena massa de células do sistema de condução (que não é detectada no ECG convencional porque a voltagem gerada é muito pequena). Segmento ST (80 ms): tempo entre o final do QRS e o início da T, todas as células ventriculares estão despolarizadas - fase do platô e, se todas estão despolarizadas então não há diferença de potencial. Este segmento é tão importante que os IAMs se dividem em ST (IAM Q) supradesnivelado (lesão transmural) ou (IAM nãoQ) sem desnivelamento ou infradesnivelado (lesão subendocárdica). Intervalo PQ (160 ms): tempo iniciando na P e terminando no início do QRS, portanto, desde o automatismo no nodo SA até despolarização das primeira células ventriculares. Intervalo QT (400 ms): tempo iniciando no QRS e terminando no final da T, portanto desde o início da despolarização ventricular até o final da repolarização.

 Nem os últimos serão os primeiros nem os primeiros serão os últimos, mas na média os últimos serão os primeiros!     A rigor, o Ciclo Cardíaco se inicia no momento em que as células musculares automáticas do Nodo sino-atrial , localizado próximo da entrada das veias cavas, atingem o limiar de despolarização (000 ms), entretanto, isto não é prático porque demandaria estudos elétricos, daí se arbitrar que o Ciclo Cardíaco se inicia na 1ª bulha cardíaca.
   A despolarização (iniciada expontâneamente ns céluas P no nodo SA), além de se propagar da direita para a esquerda na musculatura atrial - onda P, também se propaga pelos feixes de condução atrial até as fibras juncionais (30 ms), neste ponto, se observa uma grande diminuição na velocidade de condução, de modo que quase 100 ms se passam até a ativação das células musculares automáticas nodo A-V (120 ms). A seguir é despolarizado o feixe muscular de His (140 ms) e em seguida a rede de Purkinje (150 ms).
   O complexo QRS incia quando as primeiras células ventriculares que se despolarizam (160 ms) no lado esquedo do septo interventricular e (só pode) despolarizar o septo para a direita - onda Q, a onda de despolarização avança para o ápice ventricular que aponta para a esquerda - onda R - (concomitantemente se inícia a 1ª bulha - tum) e, as últimas células ventriculares (240 ms) são as da base ventricular direita - onda S. ...
   É muito importante se lembrar que apenas a despolarização (e consequentemente a contração) é organizada pelo Sistema de condução elétrico, não a repolarização, de modo que o relaxamento depende da duração do platô de cada fibra individualmente. As primeiras células ventriculares que se repolarizam - onda T - (360 ms) não são nem as primeiras nem as últimas que se repolarizaram (se fossem, teria que haver um padrão entre a onda T e o complexo QRS do tipo especular ou imagem invertida!), entretando, pode-se afirmar que, em média, elas se repolarizam da esquerda para a direita, assim, na derivação DI, o lado esquerdo estará positivo em relação ao direito e, portanto, a onda T sempre sempre será positiva. As últimas células se repolarizam aos 560 ms. Num ciclo de 75/min a duração de um ciclo é de 800 ms e, o início do Ciclo (início da 1ª bulha) ocorre 160 ms após a despolarização do nodo sino-atrial. ...
Aplicações e Curiosidades...

 300, 150, 100, 75, 60, 50... ou 300/1, 300/2, 300/3, 300/4, 300/5, 300/6...              A Frequência cardíaca é o número de ciclos executados por unidade de tempo (75/min ou 1 ciclo em cada 800 ms), esta intermitência gera alterações de volume e de pressão no interior das artérias elásticas, cuja variação de diâmetro é chamado do Pulso (TPR-PA). No ECG padrão, a velocidade de deslocamento do papel é de 25 mm/s, portanto, se 2 complexos QRS estão distante por 25 mm então há 1 ciclo/s ou 60 ciclos/min, por outro lado, se a distância é for de apenas 5 mm então a frequência será 5 vezes maior (300/s), se a distância for 10 mm, a frequência será 150/min, e assim por diante. Como a distância entre as linhas verticais grossas na velocidade padrão é de 5 mm então basta contar quantas linhas grossas separam um QRS do outro e dividir por este número!. ...
   O Ritmo cardíaco é classificado quanto à regularidade (regular ou irregular), no regular, a distância entre os complexos QRS são praticamente iguais. Outra classificação é quanto a origem (Sinusal >60 bpm; Nodal ~40 bpm, Ídioventricular ~15 bpm) que é a frequência natural das células automáticas. Se a onda P é positiva em todas as derivações e sempre precede o complexo QRS então o ritmo é Sinusal, independentemente da frequência. ...
   O Eixo elétrico médio ventricular apical (normalmente de +70º) é calculado subtraindo-se a componente negativo (onda Q ou S) do positivo (onda R) de cada uma das derivações registradas no ECG, plota-se este vetor no triângulo equilátero de Einthowen formado pelas derivações frontais clássicas e, em seguida, encontra-se o vetor resultante. Outra forma é calcular através da equação: tgΘ = (2DII/DI -1)/RAIZ(3). Lembre-se que em triângulos equiláteros com apenas dois catetos se pode calcular o outro e é exatamente por isso que DII = DI + DIII. Normalmente o eixo elétrico é de +70º, ou seja fica mais próximo de DII, entre DII e DIII e, portanto, aponta para baixo, para a esquerda (e para trás) e representado por flecha atravessando um coração apaixonado. ...
Aplicações e Curiosidades...

, masculino, 40 anos, residente no estado de São Paulo com palpitação e inchaço há mais de 10 anos...
, como vc transportaria (só) o coração de um doador até a sala de transplante?
, como vc saberia se o coração a ser transplantado é de boa qualidade?

 Eu sou a EVA primordial e a mãe do Reino Animal..., rimou, que legal...     Fases do potencial de ação das células automáticas dos focos de automatismo cardíaco:
Fase 4 - Potencial diastólico (marca passo) – Nas células automáticas, a diferença de potencial é menor (-55 mV) do que nas não automáticas (-80 mV), isto porque elas são mais permeáveis ao Na⁺ (previsto pela Equação de Nernst), o que causa um l-e-n-t-o influxo de Na⁺600ms no Nodo SA) aumenta até atingir o limiar de excitação (-45 mV). ...
Fase 0 - Despolarização lenta – Atingindo o limiar, o canal lento ‘L’ voltagem-dependente de Na⁺:Ca⁺² se abre, entra Na⁺ e Ca⁺², e o potencial sobe mais rapidamente (este Ca⁺² é necessário para a contração, e corresponde a Fase 0, 1 e 2 das células não-automáticas). ... Victória Meira...
Fase 3 – Repolarização - O canal lento ‘L’ de Na⁺ e Ca⁺² se fecha (como? se a voltagem na mudou?), o canal n⁴ "funny" de K⁺ se abre (por quê?) e o efluxo de K⁺ repolariza a membrana. O Ca⁺² intracelular é continuamente removido por contra-transporte com o Na⁺ extracelular (transporte ativo secundário usando o gradiente eletro-químico do Na⁺) relaxando a célula. ...
Aplicações e Curiosidades...

 O Na⁺ atola em poça rasa, mas, quando a eletronegatividade é grande ele vai é longe! (Constante de espaço)     O atual modelo da bomba de Na⁺/K⁺ ATP dependente estabelece que a ela é eletrogênica!
   As propriedades elétricas do coração são: 1- Automatismo, 2- Excitabilidade e 3- Condutibilidade.
1- Automatismo (autoexcitabilidade): é a propriedade da célula de se autoexcitar. As células musculares do nodo SA são as que mais rapidamente atingem o limiar de excitação (Fase 4 ou potencial marca-passso), isto ocorre apesar do lento mas progressivo influxo de Na⁺, consequente ao aumento da permeabilidade a este íon (Equação de Nernst). A Fase 0 (despolarização) comparada à Fase 0 do potencial de ação nervoso é muito lenta, causada pelo influxo de Na⁺ e Ca⁺² (necessário à contração) e consequente da abertura dos canais lentos de Na⁺:Ca⁺². A Fase 3 (repolarização), é causada pelo lento efluxo de K⁺ consequente à abertura dos canais de K⁺.
2- Excitabilidade: é a propriedade da célula de ser excitada, isto corresponde ao início da onda P. O potencial de ação propagado gerado nas células automáticas aumenta abruptamente o potencial de repouso (Fase 4) das células não automáticas da vizinhança (via discos intercalados) até atingir o limiar causando a rápida Fase 0 (despolarização), que ocorre devido a um rápido influxo de Na⁺ por conta da abertura dos canais rápidos m³ de Na⁺. A Fase 1, é causada por um efluxo de K⁺, há abertura transitória do canais transientes de K⁺, seguida da importantíssima Fase 2 (platô - quando todo o ventrículo está nesta fase, o ECG registra o segmento ST), onde há efluxo de K⁺, compensado por um influxo de Na⁺ e Ca⁺² via canais lentos de Na⁺:Ca⁺² voltagem-dependente, e finalmente a Fase 3 (repolarização) causada por um efluxo de K⁺ via canais f "funny" n⁴ K⁺ voltagem-dependente, e esta sequência ocorre até o final do Período Refratária Efetivo.
3- Condutibilidade: é a propriedade das células de conduzir (propagar) unidirecionalmente o potencial de ação ao longo de toda a membrana (Lei do tudo-ou-nada), isto ocorre porque o Na⁺ ao atravessar a membrana segue na direção das cargas negativas intracelulares à frente e, quanto maior for o seu gradiente eletro-químico, maior a velocidade de propagação e maior a distância que este pode alcançar, consequentemente, em células com baixa eletronegatividade (como as automáticas do nodo AV) esta velocidade é reduzida, formando um verdadeiro atoleiro elétrico!. Em fibras nervosas mielinizadas (altamente eletronegativas e de alta velocidade de condução) o Na⁺ pode alcançar distâncias inacreditáveis... quase 300.000 hemácias enfilieradas, é a constante de espaço.
Aplicações e Curiosidades...

 Entre um Ciclo e outro, tu tá é morto!     O Ciclo Cardíaco é um conjunto de eventos que reiniciam 'arbitrariamente' no início da 1ª bulha cardíaca e, sua função é manter um Débito Cardíaco adequando à manutenção de um diferença de Pressão sanguínea artério-venosa, necessária para vencer a Resistência da microcirculação e assim, manter um Fluxo adequado de sangue na microcirculação, em especial no Tronco Encefálico, contribuindo assim para a manutenção da Homeostase. Por fim, a descrição gráfica do CICLO CARDÍACO, a descrição em prosa foi feita EXAUSTIVAMENTE nas aulas...
1- Fonocardiograma e Pressão intraventricular esquerda....
2- Volume intraventricular esquerdo....
3- Fluxo coronariano....
4- Pressão Arterial Sistêmica....
5- Pressão intra-atrial esquerda....
6- Eletrocardiograma em DII...
7- Potencial de célula apical...
8- Potencial automático e do Sistema de transmissão elétrico...
9- As fases do ciclo cardíaco....
   Agradecemos às seguintes Patologias pela gentileza de validarem o modelo "Fluxo no Sistema Circulatório" Aplicações e Curiosidades...

José: Existe a "Dança das artérias"?

 Como pode ocorrer uma "hemorragia" dentro do Sistema Circulatório? Amolecendo as veias.     Hemodinâmica é o estudo do movimento do Sangue no Sistema Circulatório e as variáveis fundamentais são:
   Volume sanguíneo (mL) é quantidade de sangue num determinado leito vascular, normalmente é de 5.600 mL. Métodos de medida: In vivo, a Volemia é calculada através da relação Concentração = Massa / Volume. Injeta-se uma determinada massa de Azul de Evans, que se liga fortemente à albumina em seguida faz-se a medida da concentração e, finalmente, corrige-se pelo Hematócrito. ...
   Pressão (mmHg) é definida como Força/Área, no caso da Pressão Sanguínea é o Volume (mL)/Capacitância vascular (mL/mmHg). Como a cada Ciclo Cardíaco o coração ejeta (Volume Sistólico) 75 mL dentro das artérias mas, como a Capacitância arterial praticamente não varia, isso faz com que a Pressão Arterial aumente de 80 para 120 mmHg. Métodos de medida: A Pressão arterial média = Pressão diastólica + 1/3 da pressão de pulso = 80 + 40/3 = 93 mmHg. A Pressão sistêmica média (pressão circulatória média, pressão de suplência circulatória ou pressão de enchimento sistêmico = 7 mmHg). ...
   Capacitância vascular (mL/mmHg) é a capacidade de acumular (Volume) de sangue em relação à uma determinada Pressão. As veias funcionam como verdadeiras "esponjas" de sangue, tanto é que durante a doação de 450 mL de sangue o diâmetro interno diminui compensando o volume perdido. É o principal regulador do Retorno Venoso e, consequentemente, do Débito Cardíaco, além de ser a chave para se entender a Hipotensão ortostática.
   Resistência vascular (mmHg*min/mL) é a medida da dificuldade oferecida pelo sistema vascular ao fluxo sanguíneo, normalmente, na sistêmica é de 1 URP (Unidade de Resistência Periférica). Métodos de medida: É calculada pela equação de Poiseuille e depende do comprimento do vaso, da viscosidade do sangue e do raio interno do vaso, este último controla o Fluxo via esfíncteres pré-capilares. ...
   Fluxo sanguíneo (mL/min) é a quantidade de sangue que passa através de uma área de secção transversal na unidade de tempo, normalmente de 5.600 mL/min, é o principal elemento do Sistema Circulatório. Como a Volemia também é de 5.600 mL, portanto, o tempo médio para uma hemácia passa pelo mesmo ponto do Sistema Circulatório é de 1 minuto. Métodos de medida: Doppler e Fluxômetro eletromagnético. De todos o diferentes locais de Fluxo, o mais importante é o FLUXO SANGUÍNEO DA MICROCIRCULAÇÃO DO TRONCO ENCEFÁLICO.

 P'ra baixo (dissipação de Energia) todo santo ajuda, p'ra cima (acúmulo) precisa de uma bomba...  Fluxo sanguíneo = ΔPressão sanguínea / Resistência vascular = ΔPressão*(∏r⁴/8μl) Reflexões sobre a Resistência

Este suco está ótimo!

α μl/r⁴ = 8μl/∏r⁴
μ [mi] é a viscosidade

Na Anemia a viscosidade do sangue diminui (Ht↓ ou sangue fino), na Policitemia a viscosidade aumenta (Ht↑ ou sangue grosso, grudento), mas, por quê ela não muda na Hemorragia aguda?

dinâmica do sangue (g/(cm·s); Síndromes de hiperviscosidade

Macroglobulinemia de Waldenstrom
Mieloma múltiplo
Policitemia vera
Leucemia
Distúrbios do tecido conjuntivo, como na artrite reumatóide
Uso de ácido retinoico
Hipóxia crônica
Síndrome paraneoplásica.

l é o comprimento do vaso (cm);
r é o raio interno do vaso (cm). Fluxo de elétrons = ΔVotagem/Resistência elétrica (Lei de Ohm de 1827) 
 Fluxo sanguíneo = ΔPressão/Resistência vascular (Lei de Poiseuille de 1844)
 Fluxo sanguíneo = ΔPressão/Resistência vascular (Lei de Poiseuille de 1844)
Fluxo gasoso = ΔPressão/Resistência aérea (Lei de Fick da difusão de 1855) 
Fluxo de calor = ΔTemperatura/Resistência térmica (Lei de convecção de Newton de 1701)Na Circulação Sistêmica, a diferença de Pressão (ΔP (mmHg)) artério-venosa é de 93 mmHg (PAM - PAD = 93 - 0 mmHg), o Fluxo sanguíneo (F) entre estes dois pontos (microcirculação) é de 5.600 mL/60s (93 mL/s), portanto, a Resistência vascular sistêmica = ΔP/F = 93 mmHg / 93 mL/s = 1 mmHg*s/mL = 1 UR.
Na Circulação Pulmonar, a diferença de Pressão (ΔP (mmHg)) artério-venosa é de 20 mmHg (20 - 0) mmHg, o Fluxo sanguíneo (F) entre estes dois pontos (microcirculação) é de 5.600 mL/60s (93 mL/s), portanto, a Resistência vascular pulmonar = ΔP/F = 20 mmHg / 93 mL/s = 0,21 mmHg*s/mL = 0,21 UR.
Na Respiração Pulmonar (Inspiração), a diferença de Pressão (ΔP (mmHg)) atmosfera-alvéolo é de 1 mmHg (761 - 760) mmHg, o Fluxo de ar (F) entre estes dois pontos (Volume Corrente) é de 500 mL/2s (250 mL/s), portanto, a Resistência das vias aéreas = ΔP/F = 1 mmHg / 250 mL/s = 0,004 mmHg*s/mL = 0,004 UR.

 Tô ouvindo um barulho na cabeça do maluco!     Reynolds descobriu que o comportamento de um fluxo (líquido ou gasoso) num vaso ser previsto através do nº de Reynolds (Rey = ρvd/μ que é adimensional), em que ρ {rô} é a densidade do sangue (g/cm); v, é a velocidade média do fluxo (cm/s); d, é o diâmetro interno do vaso (cm); μ {mi} é a viscosidade dinâmica do sangue g/(cm*s).
   Com base no número de Reynolds (Rey) o Fluxo (mL/min) de um fluido (líquido ou gás) é classificado em 3 tipos:
   1- Fluxo laminar (Rey < 2.000 é silencioso) as trajetórias das partículas nunca se cruzam e a velocidade de uma partícula num ponto é tangente à trajetória, apresentando lâminas ou camadas (daí o nome laminar). Este escoamento geralmente ocorre nas baixas velocidades e em fluídos que apresentem grande viscosidade e este é o comportamento padrão em todo o Sistema Circulatório.
   2- Fluxo de transição as (2.000 ≤ Rey ≤ 4.000) há zonas de instabilidade onde ocorrem circulações ínfimas (vórtices) que não progridem no caminho.
   3- Fluxo turbulento (Rey > 4.000 é barulhento) a trajetória das partículas forma remoinhos que se cruzam em trajetórias aleatórias e irregulares produzindo uma transferência de movimento entre regiões de massa líquida.
   A Placa Ateromatosa e Nikolai Korotkoff se aproveitaram deste tipo de fluxo para progredir, aquela para Aterosclerose e aquele p'ra ganhar o Nobel de Fisiologia ou Medicina de 1924 criando um método de medida indireta (a direta foi inventada pelo inesquecível Stephen Hales) da Pressão Arterial Sistêmica. A ideia básica é: Num vaso totalmente fechado ou totalmente aberto o fluxo é laminar (silencioso), entretanto, se for imposto sobre o vaso (distensível) uma pressão intermediária à sua pressão interna, a passagem de sangue criará uma fluxo turbulento ao se chocar com o volume parado à sua frente. Conclusão: Mesmo que houvesse sangue nas artérias do morto (não há por casua da pressão crítica de colabamento arterial de aproximadamente 30 mmHg) não dá p'ra media a PA por que não há variação de Pressão.

   A soma das 3 as pressões (hidrostáticas capilar e tecidual e a coloidosmótica tecidual) que tendem a fazer a parede do capilar explodir (resultante filtrante de Starling) é muito alta (+28,3 mmHg, o sinal indica filtração), entretando, a resultante reabsortiva (desenvolvida pelas proteínas plasmáticas, especilamente a albumina) também é alta (-28 mmHg, o sinal indica reabsorção), de modo que a pressão resultante final que a parede efetivamente suporta (diferença de pressão transmural) é de apenas +0,3 mmHg. Portanto, o que importa é a diferença de pressão transmural (ou transparietal) e não apenas a intra-vascular. Esta pressão é suficiente para filtrar apenas 1,5 litros/dia (fluxo linfático), muito abaixo do necessário para manter a estabilidade do Meio Interno. Esta estabilidade (Equilíbrio dinâmico
Aplicações e Curiosidades...

 DC, você aceita o RV como legítimo esposo? ...perguntou o PAD autorizado pela Lei de Frank-Starling.     Caso Clínico: "Durante o Exercício físico, há aumento do Fluxo sanguíneo na microcirculação muscular (Homeostase), que, se por um lado aumenta a Volemia Venosa e, portanto, o Retorno Venoso, por outro lado diminui a Volemia Arterial causando diminuição da Pressão Arterial que é justamente a causa do aumento do fluxo."
   A explicação deste paradoxo é que o Retorno Venoso = (Pressão venosa central - Pressão atrial direita)/Restistência venosa não depende só do fluxo microcirculatório, mas também (e principalmente) da capacitância venosa controlada pelo Sistema Nervoso Simpático. Esta capacitância controla a Pressão venosa e portanto o gradiente de retorno ao coração. Assim, em condição normais, quem controla o Débito Cardíaco é o Retorno Venoso. Este "distanciamento" do coração em relação ao próprio débito é chamado de papel permissivo, ou seja, até que se atinja o "teto" do débito (inervado ou não), o sangue que chega sai.
   O Débito Cardíaco é diretamente e o Retorno Venoso é inversamente proporcional à Pressão Atrial (esta diretamente proprocional ao Volume Término-Diastólico ou VTD). No músculo cardíaco, o tamanho da fibra é proporcional ao volume do ventrículo, assim, se o Retorno Venoso aumenta, o VTD aumenta, a pressão intra-ventricular aumenta (PAD ou pré-carga) aumentando o tamanho do sarcômero (isto, desde que a capacitância ventricular seja alta, que é a medida da capacidade do ventrículo de acumular grande volume de sangue sob baixa pressão). Normalmente, o tamanho do sarcômero (2 micrômetros) está aquém do máximo de contração (máximo de pontes transversas) e, assim, se o volume intra-ventricular aumenta o tamanho da fibra aumenta e o músculo ventricular se contrai com maior força ejetando o volume extra que chegou, sem, necessáriamente alterar o volume término sistólico (VTS). Em outras palavras, até um certo limite, "o sangue que chega sai". Sem nenhuma inervação, o Débito Cardíaco pode triplicar, e, com reforço simpático, pode quintuplicar. De modo que, em condições normais é o Retorno Venoso que determina o Débito Cardíaco e isto é explicado pela Lei de Frank-Starling ("A força de contração é diretamente proporcional ao tamanho do músculo até um certo limite"). ...
   Uma diminuição do Débito Cardíaco que ameaçe a Homeostase é a causa da Insuficiência Cardíaca.
Aplicações e Curiosidades...

 Se a Pressão no cangote cai, o Receptor dedura, as Veias contraem, o Coração empurra e a Pressão sobe...              O Sistema de Regulação da Pressão Sanguínea Arterial Sistêmica a curto prazo (Sistema Reflexo Baroceptor) é um dos Sistema de Regulação da PA e tem a função Homeostática de manter a Pressão Arterial (um dos Sinais Vitais) estável no Receptor. Esta estabilidade é necessária para vencer a Resistência vascular e manter o Fluxo adequando de sangue na microcirculação (na verdade no local do Receptor). Este Sistema coordena o Retorno Venoso (RV) x (DC) Débito Cardíaco. Em condições normais o RV é quem determina o DC. Assim como todo Sistema de Regulação da Homeostase, o Sistema Reflexo Baroceptor é constituído por:
1- Estímulo: Pressão arterial sistêmica
2- Órgão: Seio aórtico/Seios carotídeos
3- Receptor: Barroreceptores aórtico/Barroreceptores carotídeos
4- Via aferente: Nervo aferente depressor aórtico de Cyon do X PC/Nervos de Hering do IX PC
5- Centro de integração: Centro cardioinibidor(1)/@Centro cardioacelerador e vasomotor(2)
6(1)- Via eferente parassimpática: Parassimpático vagal
6(2)- Via eferente simpática: Simpático tóraco-lombar
7(1)- Efetor parassimpatico: @Nodo sino-atrial
7(2)- Efetor simpático: Nodo sino-atrial & músculo cardíaco & arteríolas & veias & medula adrenal
8- Resposta: Frequência cardíaca(1)/(2)Frequência cardíaca & força de contração & Resistência arteriolar & capacitância venosa & secreção de Adrenalina
-> @Pressão arterial sistêmica
Aplicações e Curiosidades...

 Num quero nem saber, se a Pressão diminuir aqui eu secreto Renina, disse o Aparelho justa-glomerular renal.              Leia novamente o texto explicativo do Objetivo anterior substituindo a palavra "curto" por "longo" e "Reflexo baroceptor" por "Renina-Angiotensina-Aldosterona". Assim como todo Sistema de Regulação da Homeostase, o Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona é constituído por:
1- Estímulo: Pressão arterial sistêmica
2- Órgão: Aparelho justa-glomerular
3- Receptor: Baroceptores do aparelho justa-glomerular
4- Via aferente: Desconhecida
5- Centro de integração: Células justaglomerulares da arteríola aferente
6- Via eferente: Renina & Angiotensina I & Angionesina II (pulmão) | Secreção da Aldosterona (córtex supra-renal); Secreção de HAD (hipófise)
7- Efetor: Vasoconstricção (arteriola); Reabsorção de NaHCO3 (renal); Reabsorção de H2O (renal)
8- Resposta @Pressão arterial sistêmica

 Dopping de atirador???     O Débito Cardíaco só depende da Frequência e do Volume Sistólico.
   O aumento do tônus vagal nos átrios nos átrios, incluindo os nodos (sinusal e A-V), causa aumento da secreção de Acetilcolina (ACh) pelo neurônio pós-ganglionar parassimpático que ativa os Receptores colinérgicos muscarínicos que operam os canais iônicos, aumentando a permeabilidade ao K⁺ com consequente efluxo de K⁺ e diminuição a inclinação da Fase 4 (bradicardia - Cronotropismo negativo) e da força de contração atrial. Na Sinápse colinérgica muscarínica a Acetilcolina e a Muscarina são exemplos de fármacos agonistas muscarínicos e a Atropina é um antagonista muscarínico.
   O aumento do tônus simpático, causa aumento da secreção de Noradrenalina (NE) pelo neurônio pós-ganglionar que ativa os Receptores adrenérgicos beta 1 aumentando a permeabilidade a Na⁺, K⁺ e Ca+2 tanto nos nodos como na musculatura atrial e ventricular aumentando a inclinação da Fase 4 (taquicardia - Cronotropismo positivo) e a força de contração cardíaca (Inotropismo positivo), além de diminuir a Capacitância Venosa e, consequentemente, aumentar o Retorno Venoso. Na Sinápse adrenérgica a Noradrenalina, Adrenalina e a Dobutamina são exemplos de fármacos agonistas adrenérgicos (a NE e a E são inespecíficas e a Dobutamina é um agonista específica dos receptores beta 1), já o Propranolol (não Propanolol) é um antagonista dos receptores adrenérgicos beta (1 e 2), e usada como dopping de atirador.
   Como os receptores dos neurônios pré-ganglionares são Receptores colinérgicos nicotínicos tipo n, a administração de Nicotina em um paciente onde foi previamente injetado Atropina, deverá resultar em uma Síndrome hiperatividade Simpática. A Ouabaína causa bloqueio da bomba de Na⁺/K⁺ ATP dependente, isto reduz o gradiente químico do Na⁺ e, consequentemente, também diminui o contratransporte ativo secundário de Ca+2 aumentando sua concentração intracelular, e, consequentemente, aumentando a força de contração do coração (Inotropismo positivo).
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 Anima est in sanguine, anima ipsa est sanguis (A alma está no sangue, a alma é o próprio sangue).     A Volemia(5.600 mL no adulto) é o volume total de sangue contido no Sistema Circulatório. Quase 2/3 deste volume (3.700 mL) se encontra nas veias, parte desde volume (>450 mL, mais que uma bolsa de sangue) é chamado de Reservatório Venoso. Quando centrifugado, o Sangue é separado em Plasma (58%) e Elementos figurados (42%, o Hematócrito). Os Elementos figurados (figuras que podem ser vistas no Esfregaço de Sangue) são os Eritrócitos ou Hemácias (nossas únicas células anaeróbicas!), os Leucócitos (células brancas, classificadas em granulócitos e agranulócitos - os linfócitos) e as Plaquetas (partes de megacariócitos).
   Acima dos Elementos figurados fica o Plasma sanguíneo formado por água, eletrólitos, gases, nutrientes energéticos e estruturais, vitaminas, proteínas plasmáticas (albumina, imunoglobulinas, proteínas da coagulação sanguínea, que podem ser separadas por eletroforese), etc.
   A Linfa (1,5 L/dia) é o líquido intersticial, geralmente filtrado através da parede capilar.
   O Soro plasmático é o Plasma sem a capacidade de coagular (obtido após a coagulação do Sangue) é muito usado em emergências como veículo de Anticorpos já que ele contém imunoglobulinas (ex: Soro antibotrópico x jararaca, anticrotálico x cascavel, antilaquético x surucucu, antielapídido x cobra-coral, etc). #Soro fisiológico (NaCl, 0,9%), soro glicosado (Glicose, 5%), ringer-lactato, solução de nutrição paraenteral, etc. Outros processamentos do sangue geram muitos Esfregaço de Sangue.
Aplicações e Curiosidades...

 Os Elementos figurados se originam a partir de 2 linhagens (mielóide e linfóide) das células primordiais.     A Função dos elementos figurados do sangue. A função das hemácias é de transportar a Hemoglobina (HbA1) que é uma metaloproteína que contém Fe⁺² (ferro ferroso), que, por sua vez tem como função o transporte químico reversível de O₂ formando óxido ferroso - FeO, CO₂ e H+ (na "cápsula" do núcleo pirrólico do grupo heme, o Fe⁺² dificilmente se oxida em Fe⁺³ (ferro férrico é mais estável). Cada molécula de O₂ se liga a um grupo heme, portanto uma Hb 100% oxigenada contém 4 moléculas de O₂ como a ligação e a libertação deste O₂ é regulada por mudanças na estrutura causadas pela combinação do próprio O₂ ao grupo heme ela é uma proteína de regulação alostérica, ou seja sua ligação com O₂ se fortalece à medida que o O₂ é liberado ou enfraquece quando é combinado.
   A Origem dos elementos figurados do sangue. A partir da célula tronco hematopoiética são geradas duas linahagens:
1- Mielóide (1- granulócitos (neutrófilo, eosinófilo, basófilo), precursores de mastócitos, células dendríticas (células de Langerhans e foliculares), Monócitos/Macrófagos (Histiócitos, Células de Kupffer, Célula gigante de Langhans, Micróglia, Osteoclastos) e monócitos, 2- megacariócitos e 3- eritrócitos (anucleada)).
2- Linfóide (1- células T, 2- células B, 3- Natural killers ou células NK)
   Outra classificação é quanto a forma do núcleo:
1- Monomorfonucleares (linfócitos T, linfócitos B, células NK, monócitos, macrófagos e células dendríticas).
2- Polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos, basófilos e mastócitos).
   O catabolismo das membranas das hemácias é feito pelos macrófagos (baço) que catabolizam lipídeos da membrana os esteróis e os fosfolipídeos.
Aplicações e Curiosidades...

   O Ferro está presente em numerosas enzimas de oxirredução e proteínas transportadoras de oxigênio e combina-se com a protoporfirina para formar compostos heme, como hemoglobina, mioglobina, peroxidase, catalase e citocromos.
   Normalmente é ingerido 10-15 mg de ferro por dia e apenas 10-20% são absorvidos.
   A Absorção intestinal de Ferro ocorre no duodeno e no jejuno proximal na forma ferrosa (Fe⁺²) ou, principalmente na forma heme (solúvel).
   A Distribuição é feita pela proteína transferrina (2 ligações com o ferro férrico no máximo), que, no local de destino se liga com receptores da membrana e sofre endocitose.
   O Armazenamento são os Macrófagos no fígado e baço e na medula óssea, hepatócitos, músculos, mucosa do trato gastrointestinal (ferritina) e no plasma (ferritina). As Formas de armazenamento são: a Ferritina é um complexo proteína-ferro hidrosolúvel; a Hemossiderina – insolúvel, presente nos lisossomos.
   A Eliminação: 10% do ferro total é eliminado por ano. Não existe mecanismo de eliminação. 66% excretados pelo TGI (eritrócitos, ferro na bile, ferro nas células mucosas esfoliadas), e o restante na pele descamada e na urina.

 7 milhões de hemácias são destruídas por hora, ou, 20 bilhões em 120 dias (vida média de uma hemácia)!     A síntese (anabolismo) da hemoglobina do adulto (HbA1) ocorre na medula óssea. O grupo heme (protoporfirina IX de ferro) nas mitocôndrias e as globinas no citoplasma. Etapas gerais da síntese da Hemoglobina:
I- 2 succinil-CoA + 2 glicina = pirrol
II- 4 unidades pirrol = protoporfirina (porfirina reduzida)
III- protoporfiriNa⁺ Fe²⁺ = heme (no fígado o heme faz parte do Citocromo P450, no músculo da Mioglobina, NO sintase, Catalases (peroxidase, citocromo c oxidase), Triptofano pirrolase, esta sintetiza a Serotonia e pode explicar os Distúrbios Neuropsiquiátricos das Porfirias agudas)
IV- 4 hemes + 4 cadeias globinicas = hemoglobina (na medula óssea)
   A quebra (catabolismo) da Hb ocorre no Sistema Retículo Epitelial (SRE), principalmente no baço. A hemácia é filtrada nos sinusóides hepatoesplênicos e fagocitada por macrófagos, a hemoglobina é clivada inicialmente em heme e globina. O grupo heme, formado pelo Fe²⁺ (ferro ferroso) + profirina (um anel tetrapirrólico unidos por pontes de meteno), é aberto produzindo: 1- Fe⁺³ (ferro férrico) que se liga a ferritina formando a hemossiderina e 2- biliverdina que é reduzida a bilirrubina (não-conjugada, indireta ou não-hidrossolúvel) e transportada pela albumina ao fígado onde é conjugada com o ácido glicurônico (bilirrubina conjugada, direta ou hidrossolúvel) e secretada pelo fígado e excretada na bile.
   A síntese na medula óssea é regulada pela Eritropoietina (EPO).
   A Anemia ferropriva é um distúrbio na formação do Heme por falta de ferro.
   As Porfirias (7 tipos) são distúrbios no anabolismo (8 enzimas) grupo heme.
   A Icterícia é um distúrbio no catabolismo do grupo heme.
   As Talassemias são distúrbios no anabolismo das globinas.

  Bilirrubina – pigmento tetrapirrólico - produto da degradação do anel de porfirina do heme, por destruição dos eritrócitos senescentes pelo sistema reticuloendotelial (sistema fagocítico mononuclear).

 A formação do complexo Fator tecidual (III) com a proconvertina (VII) é o principal desencadeador da Hemostasia.     O endotélio vascular secreta prostaciclina (PGI2, um vasodilatador e antiagregante plaquetário), o Fator de von Willebrand (a ponte entre o colágeno e a plaqueta) e o Fator VIII (Globulina anti-hemofílica). ...
   A Hemostase (Hemo = sangue, Stasis = parar) é a parada de uma hemorragia e a recuperação da integridade (Fibrinólise) do vaso após uma lesão. As 3 etapas do processo são: I- Hemostasia primária, II- Hemostasia secundária e III- Fibrinólise.
   O mecanismo fisiológico da Hemostasia primária se inicia após uma lesão vascular (trauma vascular contuso) e termina com formação do coágulo plaquetário com superfície ativada. Os principais eventos são:
1- Vasoconstrição arteriolar local - causando aumento da resistência e diminui do fluxo sanguíneo local.
2- Permeabilidade capilar aumentada - com extravasamento, aumento da pressão intersticial e consequente edema local
3- Vasodilatação periférica local - e
4.1- Adesão plaquetária - a lesão no endotélio expõe o colágeno da matrix extracelular, que, na presença do Fator de von Willebrand FvW, causa a adesão das plaquetário ao colágeno exposto e sua
4.1- Ativação (secreção e mudança de forma) plaquetária consequência da ação dos agonistas plaquetários (ADP, trombina ou Fator IIa, epinefrina, fator de ativação plaquetária (PAF), tromboxano e colágeno) com secreção de grânulos contendo, entre outros, tromboxano A2 (TXA2) e adenosina-difosfato (ADP) que ativa outras plaquetas (amplifica) e modifica a forma discóide (placa) para a esférica com pseudópodes que se
4.3- Agregação plaquetária - agregam (aderem entre si formando um instável coágulo plaquetário) ativando a superfície fosfolipídica do coágulo plaquetário (superfície ativadora de ancoragem) e iniciando a etapa da Hemostasia secundária. ...
Púrpura trombocitopênica trombótica (adolescente com hemorragia cutêneo-mucosa)...
Relacionamentos e Curiosidades...

 Dos 12 fatores da coagulação, o primeiro descoberto foi o Fator I e o último o Fator XIII. O Fator VI não existe.     A Hemostasia secundária se inicia com a ativação da 1- Via extrínseca ou da 2- Via intrínseca de coagulação que ativa a 3- Via comum e cujo resultado é formação da rede de fibrina (coágulo sanguíneo, já que a rede aprisiona outros elementos figurados). ...
1- Via extrínseca (Fator III - Fator tecidual, tissular, tromboplastina tecidual ou Fator 3 plaquetário e VII - Proconvertina): é desencadeada quando os tecidos lesados liberam o Fator III, que ativa o Fator VII em Fator VIIa e, com este, forma um complexo FIII/FVII, que, além de ativar o Fator IX da via intrínseca, também ativa o Fator X da Via comum que está ancorado na superfície ativada plaquetária (se não estiver ele será inativado pela Antitrombina III e pelo Inibidor do Fator III). ... 2- Via intrínseca (Fator XII - Fator Hageman, XI - Tromboplastina, IX - Fator Christmas e VIII - Globulina anti-hemofílica): é desencadeada pelo contato com qualquer superfície carregada negativamente (colágeno ou endotoxina) que, na presença de Cininogênio de alto peso molecular (HMWK) ativa o Fator XII em Fator XIIa que por sua vez cataliza a ativação do Fator XI em Fator XIa, que ativa o Fator IX em Fator IXa. O Fator IIa (da via comum) ativa o Fator VIII (uma glicoproteína) em Fator VIIIa. O Fator VIIIa e o Fator IXa associam-se (ancoram) à superfície fosfolipídica do coágulo plaquetário através de uma "ponte" de Ca⁺² ativando o Fator X da Via comum. ... 3- Via comum (Fator XIII - Estabilizador de fibrina, X - Fator Stewart-Power, V - Proacelerina, IV - Cálcio, II - Protrombina e I - Fibrinogênio): toda ela tem o Fator IV como cofator enzimático. Após a ativação das vias (extrínseca ou intrínseca) ocorre a ativação do Fator X em Fator Xa, que cataliza a ativação do Fator V (de Leiden) (uma glicoproteína) em Fator Va, que ativa o Fator II (protrombina) em Fator IIa (trombina) que, 1- além de quebrar o Fator I (fibrinogênio) em Fator Ia solúvel (manômeros de fibrina, um polímero solúvel) também 2- ativa os Fatores V, VIII, Fator XI e o Fator XIII (uma transglutaminase) que cataliza a formação de pontes cruzadas entre os manômeros de fibrina, formando uma rede de fibrina insolúvel que estabiliza o coágulo (tampão) plaquetário e o transforma em coágulo sanguíneo. ...  Tempo de protrombina Tempo de tromboplastina parcial
Doença de Cushing (adolescente com Infarto agudo do miocárdio)...
Relacionamentos e Curiosidades...

   A Vitamina K faz parte das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), isto implica que distúrbios que afetam a absorção de gordura (ex: Insuficiência de excreção de bile) também comprometem a Hemostasia já que a Vitamina K participa na síntese hepática (quase todos são sintetizados pelo fígado) de 4 fatores da coagulação sanguínea (II, VII, IX e X) além das Proteínas C e S (anticoagulantes). À popósito os agentes anticoagulantes orais que competem com a Vitamina K são chamados agentes cumarínicos.

1- Manobra de Valsalva.
2- Ortostatismo.
3- Arritmia sinusal respiratória.
4- Análise espectral.
5- Exercício estático (“handgrip”).
6- Teste de imersão facial (reflexo do mergulho).
7- Teste de exposição ao frio (“cold pressor”).
8- Reflexo da tosse.
9- Teste de estresse mental.
10- Sensibilidade do Reflexo Baroreceptor.
11- Teste de decúbito (“Iying down”).
12- Outras formas de análise de variabilidade da FC: Desvio-padrão da duração dos intervalos R-R; Resultante circular média da duração dos intervalos R-R; Base do histograma de frequência da duração dos intervalos R-R.

 24 h depois de ter sido declarado morto, o paciente sofreu um IAM. Mas num só tem necrose num organismo vivo? 

 ...mas, a melhor forma (ainda) de transportar o coração é junto com o dono.